内镜诊疗中心支气管镜质量控制及管理制度.pdf

内镜诊疗中心（支气管镜）质量控制及 管理制度 Ⅰ目的 持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。 Ⅱ 范围 本制度适用于内镜诊疗中心（支气管镜）。 Ⅲ 制度 一、科主任建立内镜医师资质备案本，包括执业医师资格证 书复印件以备案。 二、科室每月由主治医师职称以上医师科内业务讲课，定期 请医学影像部门指导业务学习，不断提高内镜诊疗质量。 三、每月由科室质控小组成员进行相关专业内镜诊疗随访工 作，查找手术记录，病理结果，上报主任统计数据给予备案。 四、如内镜诊断与临床、病理结果有出入，应及时记录。在 科室周会及时向全科进行通报，总结经验，引以为戒，并提醒当 事人予以重视。 五、对于屡次出现差错、误诊、漏诊的医师，予以科内警告， 并视情节轻重给予相应经济处罚。 六、如因内镜误诊、漏诊给患者造成身心痛苦和经济损失， 按照医院相关规定，给予当事人行政及经济处罚。 七、每年参与省内及国内内镜诊断新技术学习班，提高全科提高全科 医师内镜诊疗技术，紧跟内镜诊疗发展前沿。 Ⅳ 参考依据 《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10 号） 内