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2023年精神病学(正高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析 预祝考试顺利！ 第1套 一.综合考试题库(共25题) 1.[多选题]系统性妄想的特点是A. 内容前后相互联系B. 妄想结构严密C. 往往产生较快D. 逻辑性明显缺乏E. 与现实具有一定联系 正确答案:ABE内容前后相互联系 妄想结构严密 与现实具有一定联系解析：系统性妄想是指内容前后相互联系、结构严密的妄想。此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。多见于偏执性精神障碍。 2.[多选题]常见的思维逻辑障碍有A. 思维中断B. 象征性思维(symbolic thinking)C. 语词新作D. 思维迟缓E. 逻辑倒错性思维 正确答案:BCE象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维解析：思维逻辑障碍常见的有象征性思维、语词新作及逻辑倒错性思维。思维中断和思维迟缓属于思维联想障碍。 3.[多选题]幻觉可以发生在各种重性精神障碍中，如精神分裂症、情感性障碍和器质性疾病。幻觉没有特异性疾病的诊断意义，不过以下幻觉多见于精神分裂症的是A. 嗅/味幻觉B. 本体幻觉C. 思维鸣响D. 反射性幻觉E. 功能性幻觉 正确答案:ABCDE嗅/味幻觉 本体幻觉 思维鸣响 反射性幻觉 功能性幻觉解析：幻觉按产生来源划分可分为真性幻觉与假性幻觉两种。按幻觉产生的结构性质分为要素性幻觉、完全幻觉、不完全性幻觉、思维化声、思维显影、精神性幻觉、还有几种特殊类型的幻觉如机械性幻觉、反射性幻觉、自窥症、妄想性虫兽寄生感。按幻觉产生的器官分为幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触、本体幻觉。按幻觉产生的特殊条件分为功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉。故选ABCDE 4.[多选题]假性痴呆的特点是A. 常在强烈的精神创伤后出现B. 一种类似痴呆的表现C. 可有大脑组织的损害D. 经治疗后可部分消失E. 可见于分离(转换)障碍及应激障碍等 正确答案:ABE常在强烈的精神创伤后出现 一种类似痴呆的表现 可见于分离(转换)障碍及应激障碍等解析：假性痴呆是在强烈的精神创伤后，部分患者可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。经治疗后，痴呆样表现很容易消失。可见于分离(转换)障碍及应激障碍等。 5.[多选题]阿尔茨海默病的病理改变包括A. 脑萎缩B. 老年斑(senile plaque)C. 神经元纤维缠结D. 颗粒样空泡变性E. 大量的神经元脱失、皮质突触显著减少 正确答案:ABCDE脑萎缩 老年斑 神经元纤维缠结 颗粒样空泡变性 大量的神经元脱失、皮质突触显著减少解析：阿尔兹海默病的病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大、神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空泡小体等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。故选ABCDE 6.[多选题]顶叶损害出现的失用为A. 观念性失用B. 观念运动性失用C. 空间结构性失用D. 运动性失用E. 失语 正确答案:ABC观念性失用 观念运动性失用 空间结构性失用解析：顶叶是结构性失用症，观念性失用症及观念运动性失用症的共同责任者。故选ABC。 7.[多选题]抑郁症的发病机制包括A. 神经发生的减少，可能存在脑神经细胞增殖(nerve cell proliferation)的不足，海马体积的缩小B. 神经细胞代偿性增加C. 神经细胞凋亡增加D. 神经细胞的萎缩E. 目前尚未发现有神经可塑性异常的证据 正确答案:ACD神经发生的减少，可能存在脑神经细胞增殖的不足，海马体积的缩小 神经细胞凋亡增加 神经细胞的萎缩解析：抑郁症的发病机制有神经元和角质细胞的变化，患者海马、胼胝体膝下区、狂惠、背侧前额叶和杏仁等部位的皮质容量及神经元、胶质细胞数量减少；这种神经元及角质细胞数目与体积的改变，可能与神经细胞萎缩、细胞减少即细胞凋亡增加有关。还有神经元内信号传导通路的变化。及其其他生化机制等。故选ACD。 8.[多选题]关于分裂样精神病，下列观点正确的是A. 一般起病较急B. 主要症状(main symptoms)为阳性症状、阴性症状及冲动攻击症状C. 症状持续1个月以上应诊断为精神分裂症D. 预后相对较好，但有30%的患者会发展为精神分裂症E. 药物选择原则、剂量、疗程基本与精神分裂症急性期的治疗相似 正确答案:ACE一般起病较急 症状持续1个月以上应诊断为精神分裂症 药物选择原则、剂量、疗程基本与精神分裂症急性期的治疗相似 9.[多选题]具体病例SSD诊断过程的环节A. 发病基础B. 起病及病程C. 临床表现D. 病因与诱因E. 多