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医学影像诊断学 髓内肿瘤 髓 外硬膜下 肿瘤 髓 外硬膜外 肿瘤 目 录「contents] 3 1 2 硬膜外和硬膜下怎样区分? 区分硬膜下和硬膜外有什么用? 疑问 1 2 3 3 ·硬膜外间隙：内含 疏松结缔组织、脂 肪、淋巴管、静脉 丛，略成负压，有 脊神经通过。 ·硬膜下间隙： 硬脊 膜与脊蛛网膜之间 的潜在间隙 ·蛛网膜下腔：蛛网 膜与软脊膜之间的 间隙，两层间有许 多结缔组织小梁相 连，充满脑脊液。 5 硬膜下肿瘤 硬 膜外肿瘤 6 髓外硬膜下肿瘤 (Intradural extramedullary tumors) 8 神经鞘瘤 Neurofibroma 神经纤维瘤 Neurinoma 髓外硬膜 下肿瘤 脊膜瘤 Meningioma 9 H [ 10 增强 Ⅱ 11 硬膜外? 什么肿瘤? or 硬膜下? 提问 12 12 3 最常见的椎管内肿瘤 神经鞘膜的雪旺氏细胞 沿神经孔哑铃状 向外生长 有包膜，边界清 颈段及上胸段 神经鞘瘤 根痛 13 边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜 下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号， T₂ 稍 高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信 号不均。 返回 14 椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸 收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压 移位， 明显强化，囊变坏死区无强化。 椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎 间孔扩大 X线 MRI 颈段神经鞘瘤，女性，22岁 15 神经鞘瘤增强 16 sel 90 fov 18szsǔ SAI 神经纤维瘤 SP SL FoV 21**290 288 0 corTra 6:09 7-SEP-2003 AGE 43 FER 1-6 F 1.42 150 600.0 12.0/1 03:54 2 Post CM 17 18 增强 19 硬膜外? 什么肿瘤? or 硬膜下? 提问 1 2 3 20 脊髓压迫 脊膜瘤 中老年，30-50岁高峰 包膜完整，宽基底 与硬脊膜粘连较紧 男：女=1:5 蛛网膜细胞 胸段 21 T1等/信号， T2 稍高信号，显著强化，界 限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压 移位， “脊膜尾征”具有特征性。 返回 22 等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀 强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。 无明显骨质异常。 X线 MRI 腰段脊膜瘤，男性，84岁 23 胸段脊膜瘤 25 硬膜外肿瘤 (Epidural tumor) 26 转移瘤 (Metastatic tumor) 27 胸椎 转移瘤 纵行分布 多伴有椎骨破坏或椎管膨大 中老年 28 椎管内硬膜外软组织肿块，有轻度均匀性 强化，向内压迫脊髓，伴溶骨性(偶成骨 性)椎骨破坏。 多为T1低信号， T2 高信号，蛛网膜下腔 变窄，脊髓受压移位，肿瘤强化，边缘多 不规则，可伴椎骨或附件骨质破坏。 X线 MRI 椎骨或附件骨质破坏。 29 胸椎转移瘤侵犯硬膜外 30 女，50 31 32 33 ·结合年龄、性别、部位定性 相信你， 一定能行! · 区分硬膜下和硬膜外肿瘤 ·根据影像学表现初步诊断 s/ 小结 NLD 34 35 36 硬膜外? 什么肿瘤? or 硬膜下? 1 2 34 提问 37 THANKS FOR YOUR LINSTEN ING 谢谢您的聆听! 38 此课件下载可自行编辑修改，供参考! 感谢您的支持，我们努力做得更好! 39