研医学影像学颅脑第三部分课件.pptxVIP

医 学 影 像 学 中枢神经系统 陕西中医学院医学影像教研室 徐会吾 2、化脓性脑膜炎 临床与病理： 化脓性脑膜炎是指化脓性细菌浸入脑内，在 软脑膜和蛛网膜形成化脓性炎症，引起脑膜充血、 水肿、增厚及渗出改变，可形成硬膜下积脓或并 发脑积水和脑梗死，静脉窦血栓形成等。 临床主要表现为头痛、精神异常、发热和脑膜刺 激征，严重可发生昏迷。 2、化脓性脑膜炎 MR表现： T1WI显示蛛网膜下腔变形显示不清，信 号增高。 T2WI显示蛛网膜下腔高信号。注 射GD—DTPA后脑膜及蛛网膜下腔可见不 规则强化，还可见脑静脉窦及脑动脉梗死、 脑积水征象。 2、化脓性脑膜炎 鉴别要点： 脑膜刺激征，腰穿脑脊液细胞及蛋白 很高， MR显示蛛网膜下腔变形显示不清， T1WI信号增高。增强后脑膜及蛛网膜下 腔强化是诊断化脓性脑膜炎的要点，需 与硬膜下少量出血相鉴别。 MR表现： (1)急性脑炎型：大量囊尾蚴进入脑实质内，刺激 周围脑组织产生炎性水肿。 MR图像为脑实质内不规则 形长T1长T2异常信号，与一般脑炎类似。增强扫描无 强化。 (2)多发小囊型(囊虫存活期)：以大脑皮层分布 为主，常呈多发圆形小囊，大小约0.2— 1.0cm ，T2WI 为低信号， T2WI为高信号，其囊内可见偏心点状头节 呈等信号，增强后囊壁及头节均可强化。 (3)单发大囊型：系单一巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴 融合而成