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山西省中西医结合医院 脑病一科 李 伟 精神科学习体会小结 李伟精神科总结 1 n 精神疾病的概念 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及各 种社会环境影响，大脑功能活动发生紊乱，导 致认识、情感、意识和行为等精神活动不同程 度障碍的疾病。 是临床医学的一个分支。 研究各类精神疾病病因、发病机制、临床特 点、发展规律及治疗和预防为目的学科。 概念 李伟精神科总结 2 n 1.焦虑恐惧相关疾病(神经症) n 2.心境障碍 n 3.各类精神障碍 n 4.其他 常见综合医院精神疾病介绍 李伟精神科总结 3 n 1.焦虑障碍 n a.急性焦虑发作(惊恐障碍) n b.广泛性焦虑障碍 n c.强迫障碍 n d.躯体形式障碍等 n 2.恐惧障碍 n a.广场恐惧 b.社交恐惧 c.特定的恐惧 1.焦虑恐惧相关疾病 李伟精神科总结 4 n 定义： 解释一：没有任何器质性病理基础，患者主要表现为持久的心理 冲突 (无力自拔矛盾的心理状态，主动就医，持久) ，病人察觉 到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功 能。 n 解释二：以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍为特征，伴有植物神经 系统症状和运动不安等，并非由于实际的威胁所致。 n 临床可表现为精神性焦虑、躯体性焦虑及运动性不安 n 焦虑的核心——不安全感 1.焦虑恐惧相关疾病 李伟精神科总结 5 n WHO对包括我国在内的28个国家进行世界精神卫生调查 (WMHS)，在已完成的14个国家显示：焦虑障碍终身 患病率为13.6%-28.8%，年患病率5.6-19.3%。 n 因常合并躯体症状或以躯体症状为主诉，患者频繁就 诊临床各科，成为基层医疗资源的高频率使用者，造 成极大的医疗资源浪费。 n WHO 14个国家15个地区一项多中心心理障碍调查， 25000名15~65岁对象，识别率为51.2%，而上海识别率 仅为15.9% 1.焦虑恐惧相关疾病 李伟精神科总结 6 n 焦虑恐怖的躯体化表现： n 心血管症状： n 呼吸系统症状 n 泌尿系统症状 n 消化道症状 n 肌肉关节症状 1.焦虑恐惧相关疾病 李伟精神科总结 7 1.焦虑恐惧相关疾病 李伟精神科总结 8 n 1.抑郁障碍 n 2.双相情感障碍 2.心境障碍 李伟精神科总结 9 核心症状 n 情绪低落 n 兴趣缺乏 n 乐趣丧失 心理症状群 n 焦虑 n 自责自罪 n 精神病性症状(幻觉，妄想) n 认知症状(注意力、记忆力下 降) n 睡眠紊乱(入睡困难，早醒，睡眠 感缺失) n 食欲紊乱(食欲减退，体重减轻) n 性功能减退 n 精力丧失 n 晨重夜轻 n 非特异性躯体症状(疼痛，周身不 适，胃肠道功能紊乱，心慌气短， 尿频等) n 自杀观念和行为 n 精神运动性迟滞或激越 李伟精神科总结 10 n 1.抑郁障碍 躯体症状群 2.心境障碍 心境障碍，抑郁障碍 李伟精神科总结 11 终生 (%) 1年 (%) 惊恐障碍 9.9 8.6 场所恐惧 16.3 12.6 单纯恐惧 24.3 23.7 社交焦虑 27.1 20.0 创伤后应激障碍 18.5 15.2 广泛性焦虑障碍 17.2 15.4 抑郁障碍与焦虑障碍的共病率 (NCS, 1996) 心境障碍 李伟精神科总结 12 阿尔茨海默病 艾滋病 冠心病 卒中 急性心梗 糖尿病 癌症 帕金森病 心境障碍 李伟精神科总结 13 42% 12% 17% n 何为双相障碍？ n 双相障碍属于心境障碍的一种类型，英 文名称为Bipolar Disorder (BP)，英文 别名Bipolar Affective Disorder，指既有 躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。 心境障碍 李伟精神科总结