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医院慢病服务的工作方案 标题：医院慢病服务工作方案 引言： 慢性病是当今社会的一大健康难题，对患者和家庭造成了巨大的经济负担和心理压力。因此，为了提供更好的医疗服务，本文提出了医院慢病服务的工作方案，旨在通过系统的服务流程和多方面的干预措施，提高患者对慢病管理的参与度和满意度，达到有效控制病情并提高生活质量的目标。 一、服务流程： 1. 定制个性化管理计划：根据患者的病情和需求，医生和护士为每位患者制定个性化的治疗和管理计划。 2. 定期随访和评估：设立专门的随访团队，定期进行电话或门诊随访，了解患者的病情变化和心理状况，并及时进行评估。 3. 多学科协作：建立慢病管理团队，包括内科医生、心理