齐鲁医学成都中医药大学附院.pptVIP

2021/9/30 2021/9/30 诊断性腹腔穿刺适应证： ①腹部挫伤疑有内脏出血者； ②病势加剧伴有休克疑有肠管绞窄坏死者； ③有腹膜炎体征而不能确定病变，如坏死性胰腺炎等。 禁忌证：肠粘连、肠胀气、局部炎症、包块、囊肿、血管瘤等 2021/9/30 ? 内科门诊或急诊遇见下列情况时，应即请相关临床科医生会诊解决，特别是具有手术指征的，应及时手术治疗，不能盲目保守。 1、急性腹痛局限于一处，压痛固定，定位明显，并伴有腹膜刺激征者。 2、腹部外伤后出现的急性腹痛，特别是疑有内出血者。 （四）腹痛的分科 2021/9/30 3、伴有急性胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻或急性腹腔脏器扭转征象的急性腹痛。 4、妇女病人发生急性下腹痛，伴有月经失常、白带或白带增多、或阴道出血者。 5、病人发病前健康状态相当良好，而突然发生腹痛，诊断未明，且经内科处理并无好转者。 2021/9/30 三、临床常见急腹症 的鉴别诊断 2021/9/30 1、急性胃肠炎： 有不洁饮食史，伴腹泻、恶心、呕吐，腹痛部位多为上腹或左下腹疼痛，无肌紧张及反跳痛，腹泻后疼痛可有减轻，肠鸣音活跃，大便常规异常。 2、胃痉挛： 进食刺激性食物或因天气寒冷，既往有胃痛史，表现为中上腹痉挛性腹