右美托咪定在自身免疫性脑炎的应用体会.pptVIP

 简介及主诉 患者男性，26岁。 因“发作性意识丧失，伴肢体抽搐17天，发作性左侧口角抽动11天”收住入院。 本文档共27页；当前第1页；编辑于星期一\14点0分 现病史 患者于2015-6-8日无明显诱因出现意识丧失，四肢抽搐，持续约30min左右，查头颅MRI未见异常，脑电图检查未见异常，并于2015-6-9，2015-6-10再次分别出现上述类似发作，当地医院按“癫痫”治疗，2015-6-14日患者在于家属沟通过程中突然出现双眼左侧凝视，左侧口角歪斜，持续1min恢复正常，1天之内发作数十次，其后上述情况发作越来越频繁，持续时间延长。 本文档共27页；当前第2页；编辑于星期一\14点0分 现病史 于06-17转入我院急诊科，行腰穿检查提示颅压高，病毒学检测未见明显异常，给予脱水降颅压、抗病毒、抗癫痫、镇静等处理，未见好转，患者呈癫痫持续状态表现，06-19再次复查腰穿查血+脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体检测提示血和脑脊液抗NMDAR-IgG（++）。给予丙种球蛋白治疗，急诊以“继发性癫痫：自身免疫性脑炎”收入我科，入科后仍表现为癫痫持续状态，并间断有烦躁，大喊大叫等表现，给予咪达唑仑持续镇静治疗。 本文档共27页；当前第3页；编辑于星期一\14点0分 既往史 既往2007年左右，头部被钢管砸伤。 长期大量吸烟饮酒史 否认出生发育异常，否认