周围血管病介入.pptVIP

(三)膝下动脉介入治疗 1．介入操作 膝下动脉介入治疗通常选择经股动脉同侧顺行入路。 如果病变需要同时进行膝上及膝下血管成形术，应先进行胫腓动脉血管成形术可降低远端栓塞的风险。 介入治疗并不一定开通多条血管，达到改善踝肱指数的目的即可。 血管痉挛是介入治疗的难题，动脉内注入硝酸甘油可以减轻血管痉挛。 膝下动脉闭塞可考虑行内膜下血管成形术。 本文档共63页；当前第30页；编辑于星期一\14点4分 2.支架选择 对于膝下动脉疾病不推荐使用支架。然而如果出现影响血流的夹层时可以放置支架。 3.疗效 膝下动脉介入治疗的首次技术成功率超过90％。2年累积保肢率超过80％。闭塞血管的开放成功率要低于狭窄血管(73％：98％)。 并发症少见，包括血管痉挛、血栓形成和末梢栓塞。病变节段的长度与血管开通率之间存在一定关系。长段病变或多发病变的结果欠佳，狭窄病变的疗效优于闭塞性病变。 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期一\14点4分 (四)急性肢体缺血 急性肢体缺血(ALl)为突发或快速进展的由于肢体灌注减少，导致肢体缺血的症状和体征进展或恶化，可能导致肢体坏死的一类疾病。 －－间歇性跛行进展－－静息痛－－缺血性溃疡－－坏疽。 急性肢体缺血的病因：主要为栓塞和原位血栓，发病率为14／100 000，急性肢体缺血患者占血管治疗适应证的10％～16％。 治疗的目的为避免血栓