非瓣膜病房颤或房扑患者应用不同起始剂量华法林对inr达标速度的影响课件.pptxVIP

非瓣膜病房颤或房扑患者应用不同起 始剂量华法林对INR达标速度的影响 脉系统血栓栓塞和缺血性脑卒中的危险性增加5倍 研究表明AF患者脑卒中年发生率平均 为5％；50-59岁为1.5％；80-90岁为23.5％ 胡大一等报道我国AF脑卒中的患病率为24.8％，华法 林抗凝治疗率仅为2% 研究背景 房颤(AF)时心房的无效收缩导致心房血液淤滞，使动 马长生等曾调查北京地区非瓣膜病房颤 (NVAF) 患 者，非抗凝状态下缺血性脑卒中年发生率为5.3％ 华法林抗凝作用的荟萃分析 6 4 2 0 AFASAK 58% BAATAF 86% SPINAF 79% 脑卒中发生率 CAFA 42% SPAF 67% 试验名 总计 68% p 0.01 p 0.03 (%) 8 研究背景-国外现状 ACC／AHA有关华法林应用的指南推荐，华法 林的剂量应以人群的平均维持剂量开始，在美 国约为5 mg／d 者，起始应用10 mg/d比5mg/d 达标，同时不增加出血及再次栓塞的风险 对于门诊急性静脉血栓的患 研究背景-国内现状 对华法林出血并发症的顾虑，我国建议首剂应用3 mg 国内有报道华法林以5mg起始时，达到稳定INR的时间 与3mg起始相似，但INR增高的发生率和轻微出血的发 生率也明显升高 国内亦有报道，应用5 mg/d 安全、有效的达到稳定的抗凝效果， 短，不增加出血并发症 目