齐鲁医学中山附一心胸麻醉组长黄文起心脏病非心脏手术的评估治疗策略.pptVIP

围术期心脏疾病相关治疗?指南?;;1. 围术期的相关处理 2. 术前病人的评估 3. 手术期间的管理 ;;1. 围术期的相关处理 2. 术前病人的评估 3. 手术期间的管理 ;;;应该、被推荐、有指证有用/有效/有益 合理、可能是有用/有效/有益的可能被推荐或有指证 可以考虑可能是合理的不知道/不确定/或尚未确定其有用性/有效性 不推荐没有指证不应该没有用/无效/无益可能有害;2021/9/30;1. 围术期的相关处理 2. 术前病人的评估 3. 手术期间的管理 ;;;询问病史的过程中应该努力找出病人是否伴有严重的心脏疾病，如不稳定的冠状动脉综合征、既往的心绞痛病史、近期或过去的MI、失代偿性心力衰竭、明显的心律失常，及严重的瓣膜疾病 .还应该确定病人过去是否放置过起搏器或植入式心律转复除颤器（ICD）， 还应该搜寻病史以明确病人的体能状况（表3）。已证实通过日常活动能力评估个体的体能状况，与登山试验中的最大氧摄取量有着良好的相关性[10]。因年龄或CAD被分入高危组 ;一个详细的心血管评估应该包括生命体征（包括双上肢血压的测定）、颈动脉搏动波形和杂音、颈静脉压和搏动、肺部听诊、心前区触诊和听诊、腹部触诊，以及四肢水肿和血管通畅性的检查。 贫血增加了心血管系统的负担，可能会加重心肌缺血和心力衰竭[16]。HCT低于28%使前列腺和血管手术病人围手术期缺血及手术后并发症的发