委托担保申请书(企业版).doc

xxx担保有限公司 PAGE4 / NUMPAGES4 委托担保申请书 （企业类） 企业基本情况 人民币：万元 企业名称 生产经营地址 法定代表人 联系电话 项目联系人 联系电话 成立时间 所属行业 营业执照号码 是否年检 组织机构代码 是否年检 工商执照注册地址 经营范围 主导产品 注册资本 实收资本 其中货币出资 员工结构 员工总人数 人； 其中：大专 人，本科 人，硕士及以上 人； 管理人员 人，财务人员 人，销售人员 人。 上年末财务数据 总资产 固定资产净值 所有者权益 应收账款 应付账款 资产负债率 % 最近期（）月份财务数据 总资产 固定资产净值 所有者权益 应收账款 应付账款 资产负债率 % 去年（2013年）销售额 万元 利润总额 万元 今年（2014年）计划销售额 万元 利润总额 万元 今年（2014年）已完成销售额 万元 利润总额 万元 股权结构 出资人名称 出资方式 出资金额 股权比例 实到金额 电话 历史沿革 （包括企业近三年股权/注册资本等企业基本情况的变动及变动原因简述；近三年企业主要业绩大事记等） 关联企业 关联企业名称 与企业关系 法人代表 注册资本 主营业务 资产总额 其他融资 对外担保情况（如存在担保事项，请填写下表） 被担保人名称 贷款银行 担保金额 期限 应解除担保日期 担保方式 二、经营情况 主要产品 主要产品名称 使用商标 销售数量 单价 销售额 占销售额比例 备注 上年度销售情况 本年截止到目前（ 月） 产品（服务）分析：（产品或服务的适用性和独特性、与同类产品或服务的比较优势、市场定位、目标市场） 三、申请担保情况 本次申请贷款金额 贷款期限 本次借款用途 还款来源 四、反担保情况 序号 抵押物房产座落位置 面积 用途 结构 建筑日期 取得价格 房屋所有权人 备注（有无产权证、是否为双证或购房合同） 序号 抵押土地座落位置 面积 地类（用途） 使用权类型 终止日期 取得价格 土地使用权人 备注 五、借款情况说明（包括银行贷款和民间融资） 是否首次贷款 □是 □否 款项来源 金额 贷款方式及 保证人或抵押物全称 期限（起止日期） 合计 六、声明书 本申请人保证向XXX担保有限公司提供的一切材料（包括但不限于：《委托担保申请书》、基础资料等）不存在任何重大遗漏、虚假陈述或严重误导，并对其内容的真实性、准确性和完整性负连带责任。 法定代表人或法人授权委托人（签字）： 申请企业（公章）： 签章日期：