齐鲁医学主动脉夹层动脉瘤手术治疗围术期护理1 - 副本.pptVIP

主动脉夹层动脉瘤围术期的护理; 主要内容;; 主动脉夹层动脉瘤（aortic?dissection AD)进展快，误诊率、病死率高，是临床上少见而严重的急症！！！ ;术前护理 1、绝对卧床 告病危，制定护理计划单，吸氧，持续心电监护。 2、控制血压?建立静脉通路给予降压药物，如硝普钠等扩血管药静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制剂，控制血压100～110mmHg，以保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。观察并对照两侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动及末梢皮肤温度。测量血压应左右侧肢体同时测量并比较，必要时应持续动脉压监测。 ;3、做碘过敏实验，用红色留置针在右手肘或颈外静脉处穿刺（不走任何液体），抽血查血型、肝肾功能、电解质。 4、镇静止痛? 及时询问患者疼痛的性质、部位、持续时间，有无转移及扩散，酌情使用度冷丁50～100mg肌肉注射，或吗啡5～10mg肌注。 5、控制心率 β受体阻滞剂，控制心率60～70次/min，可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延。 ; 6、饮食与排便 给予清淡易消化的半流质饮食或软食，保持排便通畅，忌用力排便或打喷嚏等使腹压突然增加，必要时导尿，观察尿量。 7、心理与基础护理 多与患者沟通和交流，评估皮肤状况，做好生活护理。