齐鲁医学慢性淋巴细胞白血病.pptVIP

慢性淋巴细胞性白血病 教学目的1.掌握临床表现、血象及骨髓象改变。2.熟悉化疗方法。3.了解临床分期。2021/9/302 概述是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。细胞形态类似成熟淋巴细胞，但是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数起源于B细胞。2021/9/303 慢淋临床表现老年多见，男略多于女，我国少见早期乏力疲倦，食欲降低、消瘦、低热、盗汗、贫血等表现淋巴结肿大突出，无压痛，质地中等，可移动 轻至中度脾肿大，轻度肝大，胸骨痛不明显晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜易并发感染，可合并自身免疫性溶血性贫血2021/9/304 淋巴结肿大2021/9/305 肝脾肿大2021/9/306 颈部淋巴结2021/9/307 实验室检查血象:淋巴细胞绝对值5×109/L骨髓象:增生活跃，以成熟淋巴细胞为主免疫分型： B细胞CD5、CD19、CD20阳性，CD10、CD22阴性T细胞CD2、CD3、CD8阳性，CD5阴性染色体：B细胞+12，14q+阳性，T细胞基因突变2021/9/308 涂片：慢性淋巴细胞性白血病 2021/9/309 诊断临床表现乏力，消瘦，或有贫血，出血+外周血持续性单克隆性淋巴细胞骨髓中淋巴细胞大于等于40%结合免疫学标记排除继发性淋巴细胞增多202