2023年内科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析.docxVIP

2023年内科学(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析 预祝考试顺利！ 第1套 一.综合考试题库(共25题) 1.[单选题]肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A. 参考痰细菌培养及药敏试验B. 在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C. 院外感染多选用抗G+菌的药物D. 院内感染多选用Gˉ菌的药物E. 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 正确答案:E原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染解析：广谱抗生素，会带来许多危害：1、细菌产生耐药性：近年来，由于广谱抗生素的大量应用，出现了大量的耐药菌株和变异菌株，致使抗生素的选用越来越高级，用量越来越大，增加了患者的负担。2、药物的副反应：由于抗生素的长期大量应用，副作用也随之增多。如大剂量静滴青霉素可引起肌肉痉挛，甚至发生抽搐、错迷等青霉素脑病的表现；链霉素大量使用可见头晕、头痛及耳鸣、恶心，甚至可造成肾功能不全。3、菌群失调：正常情况下，人体肠道内有多种细菌组成的正常菌群。当长期大剂量应用广谱抗生素时，正常菌群被抑制或杀灭，耐药菌株不仅生存下来，而且由于失去了正常菌群对它的拮抗的制约，乘机大量繁殖，出现伪膜性肠炎等严重的菌群失调症状。 2.[单选题]A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的A. 易和任何受体结合B. 糖苷唾液酸C. α-2,6-糖苷唾液酸D. α-2,3-糖苷唾液酸E. α-2,6-糖苷唾液酸和α-2,3-糖苷唾液酸均易结合 正确答案:Dα-2,3-糖苷唾液酸 3.[单选题]患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑A. 肺复张后肺水肿B. 并发气胸C. 胸膜反应D. 低血糖反应E. 低血容量性休克 正确答案:C胸膜反应 4.[单选题]细支气管肺泡癌的病理类型属于A. 腺癌B. 癌前病变C. 大细胞癌D. 类癌E. 不能分类的癌 正确答案:A腺癌 5.[单选题]弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异，可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变，单纯肺病变的是A. 特发性肺含铁血黄素沉着症B. Goodpasture综合征C. 韦格纳肉芽肿D. 系统性红斑狼疮E. 显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis) 正确答案:A特发性肺含铁血黄素沉着症解析：1.IPH的肺重量增加，切面有弥漫性棕色含铁血黄素沉着或结节性出血斑。显微镜检查可见肺泡上皮细胞变性、坏死和增生，局部肺泡毛细血管扩张扭曲，甚至毛细血管突入肺泡腔。病变早期肺泡和间质巨噬细胞吞噬含铁血黄素，后期出现肺间质纤维化。肺动脉内膜下增生和硬化，轻度支气管动脉肌层肥厚，但肺实质几乎无炎症表现。电镜下可见肺泡上皮细胞肿胀和增生，内膜蛋白沉积，基膜和肺泡壁增厚，肺泡弹力纤维破坏，间质纤维化。肺组织内含铁量较正常高5～200倍，且与病情严重程度相关。病理特征性改变为肺泡、肺泡囊管和支气管几乎全部充满着含铁血黄素过载性巨噬细胞。只有单纯肺病变。2.Goodpasture综合征为病因不明的过敏性疾病，血内有循环抗肾小球基底膜抗体及免疫球蛋白和补体呈线样沉积于肾小球基膜，造成肺出血伴严重进展性发展的肾小球肾炎为特点。不光有肺部表现还有肾脏表现。3.韦格纳肉芽肿即肉芽肿性血管炎，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病。病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。4.系统性红斑狼疮主要影响肾脏。5.主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。故A正确。 6.[单选题]慢性支气管炎严重时可并发A. 支气管哮喘B. 肺结核C. 阻塞性肺气肿D. 肺癌E. 肺脓肿 正确答案:C阻塞性肺气肿 7.[单选题]淋巴管肌瘤病组织病理学特点是A. 小叶中央型肺气肿B. 肾血管平滑肌脂肪瘤C. 平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生D. 视网膜晶状体瘤E. 颅内钙化 正确答案:C平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生 8.[单选题]下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A. 右室流出道内径≥30mmB. 右室前壁增厚C. 右心内径≥20mmD. 左右心室内径的比值＞2E. 右肺动脉内径及右房增大 正确答案:D左右心室内径的比值＞2 9.[单选题]不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是A. 单纯性肺嗜酸细胞浸润症B. 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎C. 支气管中心性肉芽肿病D. 变应性支气管肺曲霉病E. 支气管哮喘 正确答案:E支气管哮喘 10.[单选题]特发性间质性