严重膝内翻CR置换不松解.pptVIP

本文档共28页；当前第1页；编辑于星期一\11点26分 股骨截骨面相对原关节面有3°内翻 胫骨截骨面相对原关节面有3°外翻 本文档共28页；当前第2页；编辑于星期一\11点26分 屈曲90度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴 本文档共28页；当前第3页；编辑于星期一\11点26分 骨赘 是影响韧带平衡的重要因素 本文档共28页；当前第4页；编辑于星期一\11点26分 对于膝关节松紧程度的调节，我们需要掌握一些基本原则： 伸屈稳定 髌骨轨迹 下肢力线 恢复关节活动度 本文档共28页；当前第5页；编辑于星期一\11点26分 胫骨假体： 胫骨 大小：以最大不出边为标准。 清除所有骨赘。 旋转：影响髌股关节稳定 内外八字。 后倾：应符合原生理状态，过大？过小？ 固定不变 根据个体差异可调 内外平面：与地面平行。 本文档共28页；当前第6页；编辑于星期一\11点26分 股骨假体： 股骨 大小：以最大不出边为标准。 前后：前参考 （中）参考 后参考。 旋转：常规：3°-5°外旋， 过多? 不足? 变 固定不变 屈曲间隙 髌股关节？ 本文档共28页；当前第7页；编辑于星期一\11点26分 术前 术中 侧方软组织粘连 慢性炎症屈曲挛缩 侧方 紧张 胫骨不平 骨赘清除不全 股骨旋转欠与过 本文档共28页；当前第8页；编辑于星期一\11点26分 侧方的松弛： 真松 术前 术中：内外侧副韧带及关节囊等术中损伤可能导致松弛 外伤：严重外伤引起内外侧韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛 慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛 假松：股骨旋转不当 胫骨截骨不平 本文档共28页；当前第9页；编辑于星期一\11点26分 内侧不松解≠不处理 清除骨赘 本文档共28页；当前第10页；编辑于星期一\11点26分 本文档共28页；当前第11页；编辑于星期一\11点26分 本文档共28页；当前第12页；编辑于星期一\11点26分 本文档共28页；当前第13页；编辑于星期一\11点26分 清除胫骨平台内侧增生部分 本文档共28页；当前第14页；编辑于星期一\11点26分 后交叉韧带周围的骨赘 注 意 后交叉韧带纤维粘连带的松解 本文档共28页；当前第15页；编辑于星期一\11点26分 术中准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡 提示内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素 本文档共28页；当前第16页；编辑于星期一\11点26分 截骨厚度=假体厚度 维系侧副韧带在活动过程中正常的张力 本文档共28页；当前第17页；编辑于星期一\11点26分 准确截骨：换多厚，截多厚， 保护PCL 本文档共28页；当前第18页；编辑于星期一\11点26分 男性，57岁，膝关节屈曲挛缩内翻畸形。 本文档共28页；当前第19页；编辑于星期一\11点26分 当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行填充 对于骨缺损的处理 本文档共28页；当前第20页；编辑于星期一\11点26分