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模板安装检查记录表 编号： 工程名称 工程部位 工程地点 检查日期 模板类型 定型钢模板 厚度(cm) 0.6 平整度(mm) 允许值 5 检测点 4 最大值 3 合格率 100% 尺寸偏差 (mm) 长 允许值 -5 ?+10 实测值 上 -2 中 5 下 7 宽 允许值 -5 ?+10 实测值 上 3 中 4 下 1 高 允许值 ±20 实测值 上 -6 中 5 下 3 垂直度或坡度 垂直度符合设计要求 接缝情况 接缝严密，有防漏浆措施 轴线偏位(mm) 横 左端 4 右端 5 纵 前端 7 后端 2 稳定情况 稳定牢固 质检工程师自检情 况及签名 平面位置示意图 前 ▲ 左 右 后 技术负责人 填表单位 中交第三航务工程局有限公司赣深 客专(GSSG-7标)工程指挥部 填表人 监理工程师意见及 签名