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“肝性脑病病人的护理”讲义5篇汇编 肝性脑病病人的护理讲义（一） 本节考点（本节非常重要） .肝性脑病分期及特征性表现 .护理措施中导泻、腹水，饮食及护理 肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统 功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。 一、病因及发病机制 （一）病因 常发生于各种类型的肝硬化，肝硬化引起肝性脑病，尤其病毒性肝炎后肝硬 化多见，也可由门体分流手术引起。小部分是由于重症病毒性肝炎、中毒或药物 所致的急性或暴发性肝功能衰竭引起。更少见的病因有妊娠急性脂肪肝、原发性 肝癌以及严重胆道感染等。 （二）诱发因素 .上消化道出血：出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大 量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。 .大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障, 进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还 可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。 .高蛋白饮食：病人摄入的蛋白“过多”，可加重已经衰竭的肝脏负担。同 时血氨的增高和蛋白质代谢不全促使肝功能衰竭，诱发肝性脑病。 .血清脂肪酶测定常在起病后24?72小时开始上升，持续7?10天，对病 后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。 .影像学检查B超与CT扫描可见胰腺弥漫增大，轮廓与周围边