八第七章尿路感染.pptVIP

诊断标准 1、真性菌尿：清洁中段尿定量培养 ≥105/ml； 如临床上无尿感症状，则要求两次清洁中 段尿培养的细菌菌落均 ≥105/ml， 且为同一菌种。 2、 103/ml：男性有典型尿感症状；留置尿管并出现典型尿感症状的患者 3、 102/ml：女性尿路刺激征明显，致病菌为大肠杆菌，克雷白杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等常见菌可拟诊UTI。 本文档共55页；当前第30页；编辑于星期三\1点46分 二、尿感的定位诊断1 根据临床表现定位: 全身感染表现 肾区痛、压痛及叩痛 血白细胞增高 上尿路感染 少见细菌引起的尿感 复杂性尿感 治疗后复发的尿感 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期三\1点46分 2 根据实验室检查定位： 膀胱冲洗后尿培养（准确率＞90%，目前是定位诊断最有价值的方法，但操作较费时，只用于科研） 白细胞管型 尿渗透压 β2微球蛋白测定 NAG测定 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期三\1点46分 3 慢性肾盂肾炎 肾外形凹凸不平，双肾大小不等 IVP可见肾盂肾盏变形缩窄 持续性肾小管功能损害 上述前两条中任何一条加最后一条可诊断 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期三\1点46分 一、肾结核： (1) 尿路刺激症