急性冠脉综合征合并心力衰竭.pptVIP

思考和问题（二） 一次感冒为什么引起如此大的病情变化？ 如何治疗心源性休克？ 本文档共82页；当前第31页；编辑于星期二\13点49分 初步抢救措施和效果 IABP：减轻心脏后负荷、保证冠脉灌注、稳定血流动力学 升压药：多巴胺（最大2000μg/min） iv泵入，肾上腺素（最大4μg/min） iv泵入 抗感染：头孢派酮+舒巴坦 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 血压维持于120-140/60-70mmHg，心率100次/分左右 本文档共82页；当前第32页；编辑于星期二\13点49分 综合治疗措施 抗血小板：阿司匹林100mg qd、氯吡格雷75mg qd 抗凝：低分子肝素 0.4ml H Q12h 在血压稳定后，肾上腺素和多巴胺逐渐减量，30h后停肾上腺素，多巴胺减至1000μg/min。此后血压稳定于110-130/60-70mmHg，心率90-105次/分。3天后多巴胺减量至300μg/min。 予适当利尿和硝酸异山梨酯10mg Q6h 本文档共82页；当前第33页；编辑于星期二\13点49分 综合治疗措施 呼吸机的使用和调整，72小时后拔除气管插管 心律失常的治疗：阵发性房颤（心室率130-150bpm）：西地兰，艾司洛尔3-5mg/min 营养支持、控制血糖、保护肝功能等 预防应激性溃疡：质子泵抑制剂 呼吸道感染的治疗：抗菌、化痰 本文档共82页；当前第34页；编