上消化道大出血的急救.pptVIP

最好通过测定中心静脉压（ＣＶＰ）来监测输入量。　　正常ＣＶＰ　　5～13cmH2O1.中心静脉压及血压均低，血容量不足2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见于心衰），而血容量相对过多4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足。 本文档共98页；当前第62页；编辑于星期一\22点56分 血容量已补足的指征：?四肢末端由湿冷，青紫转为温暖，红润； ?脉搏由快、弱转为正常、有力； ?收缩压接近正常，脉压差4kPa（30mmHg）； ?肛温与皮温差从3℃转为1℃ ?尿量30ml/h； ?中心静脉压恢复正常（5～13cmH2O）。 本文档共98页；当前第63页；编辑于星期一\22点56分 （三）纠正酸中毒　　当血压1h测不到或血压在80/50mmHg以下达2h，即可发生明显的酸中毒。酸中毒若不能纠正，其他一切抗休克的治疗将无济于事，并可促发弥漫性血管内凝血过程。因为微循环血pH由7.4降到6.9时，血液的粘稠度将增加6倍。而及时输入碱性药物，不仅可纠正酸中毒，尚有明显的扩容作用（5%的碳酸氢纳，可吸收4倍于碱性液体的组织液进入血循环）。　　在紧急情况下，首次可输入5%碳酸氢纳300m