医源性胆道损伤分类与处理.pptVIP

医源性胆管损伤(Iatrogenic Biliary Injury) “小手术”—大问题 多发生于胆囊切除术,亦可继发于肝叶切除术、胃大部切除术及其它胆道手术等 治疗困难，后果严重 可能需多次手术 极大增加病人的痛苦及花费 *world J Surg，2001，25，1254-1259 发生率 OC时医源性胆管损伤的发生率为0～0.5% LC时为0.07%~0.95% * 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期一\13点27分 胆管损伤可能导致的严重后果 长期病痛，影响寿命 反复发作的胆系感染 胆汁性肝硬化 门静脉高压症，上消化道出血 肝衰 肝移植甚至死亡 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期一\13点27分 医源性胆道损伤的原因 国内多中心统计：349例 胆管损伤类型 胆管损伤原因 43% 41% 14% 2% 89% 7% 4% 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期一\13点27分 医源性胆管损伤的致伤因素 机械性损伤 切割伤、结扎伤、缝扎伤、撕裂伤、钳夹伤、穿通伤等 ） 热力损伤 电刀和电凝所致的胆管组织灼伤 缺血性损伤 误伤肝动脉，以右肝动脉常见 化学损伤 福尔马林、无水乙醇等化学药物进入胆道 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期一\13点27分 经验欠缺 盲目自信 草率手术 胆管损伤的主观因素 本文档共31页；当前第5页；编