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中医：祛暑方剂 方剂学 2 一、祛暑剂 二 、祛湿剂 三 、补益剂 四 、解表剂 3 祛 暑 剂 4 组成：祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效：祛除暑邪 治证：夏月暑病 一、概念 5 1. 具有明显的季节性； “先夏至日者为病温，后夏至日者为病署” 2. 署为阳邪，其性炎热； “暑亦温之类”、 “暑本夏月之热病” 3. 暑性升散，易伤津耗气； 署气内通于心，其性较 一 假温热之邪更 具升散而易耗气伤津。 4. 署邪多换湿。 暑邪的致病特点： 6 1、 夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑); 2、 夏月感受暑热(阳暑); 3、 感暑挟湿； 4、 暑热气津两伤。 7 1、 祛暑解表—夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑) — 香薷散 3、 祛暑清热 — 夏月感受暑热(阳暑) —— 生脉饮加石膏、知母。 2、 祛暑利湿—感暑挟湿 一六一散 4、 清暑益气—暑热气津两伤 —王氏清暑益气汤 二、 分类、适应证、代表方： 8 1. 辨暑热和暑湿的主次轻重； 2. 暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。 三、 使用注意 9 【组成】 10 上为粗末，每服三钱，水一 ，入酒一分， 煎七分，去津，水中沉冷。连吃二服，随病 不拘时。 【用法 香 薷 散 · 11 寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。 【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证 【治法】祛暑解表，化湿和中 · 香薷散 · 12 臣：厚朴—行气下气，化湿除满 佐：白扁豆 —健脾和中，渗湿消暑 酒 —散寒温通 配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。 君：香薷—解表散寒，祛暑化湿 【方解】 香薷散 13 1本方是祛暑常用方剂。 *《名医论方》 2辨证要点： · 恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。 3临证加减： ·兼内热加黄连 ·湿盛于里加茯苓 ·脾虚加人参，黄芪，白术，橘红 【运用】 香薷散 14 . 香 燕 散 · 4现代应用： · 夏季感冒，急性胃肠炎等属 暑湿外感风寒证者。 15 ·新加香薷饮《温病条辨》 组成；香薷饮+金银花，连翘 功效：祛暑解表，清热化湿 主治：暑温 5衍化方： 香燕散 16 六一散《伤寒直格》 【用法 【组成】 17 暑热内盛，伤津扰心— 身热、烦渴。 暑湿下注，气化不利— 泄泻、小便不利。 【主治】感冒扶湿，暑湿下注证。 穴 一 散 · 18 佐使：甘草 — 清热和中 · 滑、甘配甘寒生津 · 六 一 散 · 【 方解 】 君： 滑石 — 清热利小便，使暑热从小便而去。 19 张锡纯：六一散，为河间治暑之圣药，最宜 于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热 兼能利湿，又少加甘草以和中补气(暑能伤 气),是以用之最宜。若北方暑证，不必兼 湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生 石膏各半，与甘草配制，方为适宜。 (《医 学衷中参西录 ·药物》) 20 · 六一散 【运 用 1 本方为治疗暑湿的常用方。 2、 辨证要点： 身热烦渴，小便不利。 21 民间还有一种用法是以六一散给 小儿浴后涂撒，既可防止痱毒，又 可预防湿疹。 3、 现代运用： 膀胱炎、尿道炎和急性肾 孟肾炎等属暑湿热下注 六 一 散 · 22 新用途： 1.治皮肤划痕症：内服六一散，每次9克，每日 3次，白开水冲服。可同时外用六一散涂搽患处， 每日2次。 2.治小儿夏季热：取六一散8克，水煎分2～3 次服，3天为1个疗程。 3.治泌尿系结石：六一散10克，金钱草、威灵 仙各30克，水煎服，每日一剂。 4.治慢性前列腺炎：六一散、丹参各20克，柴 胡9克，扁蓄、瞿麦各15克，车前子30 克，水煎服， 15天为1个疗程。 23 衍化方 1、 心烦不安者，可加上朱砂少许调服，名为 “益元散”; 2、 若兼目赤咽痛、口舌生疮，可加青黛少许， 名为“碧玉散”; 3、 如兼有轻微的外感(发热、头痛等)的症状， 可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为 “鸡苏散”。 24 4、 本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢； 加干姜五钱，名温六丸，治白痢。 5、 本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生 益元散，治血淋。 25 西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜 翠衣 【原方用法】 原方未注明剂量及用法。 清暑益气汤《温热经纬》 【组成】 26 中暑受热—身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津— 口渴 暑热耗气—体倦少气，精神不振， 气津两伤—脉虚数 【治法】清署益气，养阴生津。 清 暑 益 气 汤 · 27 臣： 荷梗 — 清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。 石斛、知母、麦冬 — 养阴清热，助洋参补养生津。 君：西瓜翠衣 — 清热解暑，生津止渴 西洋参 — 益气养阴，清热生津