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休克的诊断和治疗 PPT学习交流 1 : 休 克 是 人 体 受 到 各 种 有 害 因 素 侵 PPT学习交流 2 与 发 展 : 休 克 作 为 一 种 综 合 征 的 命 PPT学习交流 3 病 理 生 理 一. 有效循环血容量不足 1、心脏排血功能障碍 2、血容量不足 3、血管床容积增加 二. 周围循环阻力改变 PPT学习交流 4 理 三. 微循环变化: 1. 早期---微动脉、微静脉收缩，血管自律 运动增强； 2. 失代偿期---血管自律运动消失，对儿茶 酚胺反应下降，血流淤滞，渗出到血管外； 3. 不可逆期---失代偿期继续发展，进入难 治期 病理 生 PPT学习交流 5 四. 血液流变学障碍与弥漫性血管内凝血 病理 生 理 PPT学习交流 6 理五. 代谢改变： 组织细胞缺血缺氧 , 酸性代谢物增加, 使 血管对儿茶酚胺等反应下降，血管通透性增加， 渗出增加，对心肌抑制. 病理 生 PPT学习交流 7 病 理 生 理 六. 细胞代谢功能改变： 1. 内毒素以及微循环障碍 2. 内皮细胞损伤 3. 白细胞附壁，红细胞与血小板聚集 PPT学习交流 8 病 理 生 理 1、心脏:心肌损害,心肌局灶性坏死,心功能受损 2、肺脏:肺间质水肿,肺泡塌陷致局限性肺不张 3、肾:肾小球滤过率下降,皮质肾小管缺血坏死 4、脑:继发性脑水肿,颅内压升高 5、肝:肝坏死,解毒代谢能力下降, 内毒素血症 6、胃肠:黏膜屏障功能受损,肠道细菌毒素移位 最后导致多器官功能衰竭 • 重要器官的的继发性损害: PPT学习交流 9 • 代偿期 • 失代偿期 • 不可逆期 实际上休克的病理进展过程是渐进的,连续的,无 法绝对分割的. 病理 分 PPT学习交流 10 期 • 休克早期 • 休克中期 • 休克晚期 临床分期 PPT学习交流 11 在 原 发病症 状 和 体 征 为 主 情 况 下 PPT学习交流 12 患 者 烦 躁 ， 意 识 不 清，呼 吸 表浅 PPT学习交流 13 •晚表 D I C 和 多 器 官 功 能 衰 竭 PPT学习交流 14 的 分 类 根据血流动力学分类: • 低血容量性休克 • 血管扩张性休克 • 心源性休克 根据病因分类: 低血容量性 心源性