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急性主动脉夹层的降压药物选择 本文档共42页；当前第1页；编辑于星期二\13点47分 急性主动脉夹层 本文档共42页；当前第2页；编辑于星期二\13点47分 AAD：临床特征 发病急，病情极其凶险！ 发病前48h，每小时死亡率增加约1.4%（48h内总死亡率接近70%） 发病时剧烈胸痛和/或腹痛，伴高血压急症 本文档共42页；当前第3页；编辑于星期二\13点47分 高血压急症 短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞120mmHg和（或）收缩压＞180mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害 发病机制：交感神经张力亢进和缩血管活性物质增加；局部或全身小动脉持续痉挛 本文档共42页；当前第4页；编辑于星期二\13点47分 控制性降压 原则：降低左室射血速度（dp/dt）和降低收缩压，赢得治疗（手术或介入）时机并预防主动脉夹层破裂及其他并发症 需要更紧急、更快速的降压，治疗紧急度15min 控制性降压从急诊疑诊主动脉夹层即应开始，并贯穿于整个治疗过程中（急诊-ICU-手术中-术后） 本文档共42页；当前第5页；编辑于星期二\13点47分 诊疗流程 JCS guidelines, 2011 控制性降压 本文档共42页；当前第6页；编辑于星期二\13点47分 指南：主动脉夹层的血压管理 2010 ACCF/AHA/AATS G