- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心血管病安全管理与单病种质量控制
心血管病安全管理
与单病种质量控制
阜外心血管病医院护理部
李庆印
2
内容
O 单病种质量控制背景
O三个单病种的质量指标
O 三个单病种的健康教育流程
O 安全管理与临床实践
3
背景
O 卫生部卫医发27号《医院管理评价指南2008
版》
O28 号《2008年—2010年以病人为中心,以
提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动 方案》
O 建立和完善医院管理评价指标体系
O 探索医院评价制度和医院管理长效机制
4
背景
O 自 2000 年起对北京地区部分三级甲等医院进
行定期检查
O 质量、安全、服务、管理、绩效为主题
O 医疗质量、病人安全管理和持续改进为核心
O 2007 年上半年邀请专家进一步完善
5
首位——过程质量
O 结构质量
O 过程质量
O 结果质量
医疗行为是否规范
6
来源
O 传统质量指标:床位使用率、周转率、平均 住院日、治疗好转率、死亡率、平均费用
O 切口愈合率、择期手术前住院日、死亡率
O 感染质量指标、 ICU 质量指标(护理指标)健
康教育指标
7
依据
危害大
医疗资源消耗多
常见病、多发病
总体管理水平
8
指标试点评价
四个病种:急性心肌梗死
心力衰竭
社区获得性肺炎
缺血性卒中
两项手术: 髋与膝关节置换术
冠状动脉旁路移植术
9
急性心肌梗死质量指标(1)
O 到达医院后即可使用阿斯匹林
O 实施左心室功能评价
O再灌注治疗
O 即刻使用β阻滞剂(无禁忌症)
O 住院期间使用阿斯匹林、 β阻滞剂、血管紧 张素转换酶抑制剂 (ACEI/ARB )
10
急性心肌梗死质量指标(2)
O 出院后使用阿斯匹林、 β阻滞剂、 ACEI/ARB、 他汀类药物有明示
O 为患者提供健康教育
O 平均住院日、住院费用
11
心力衰竭质量指标(1)
O 实施左心室功能评价
O 到达医院后尽早使用利尿剂、钾剂
O 即刻使用ACEI/ARBs 、 β阻滞剂和醛固酮拮 抗剂(有适应症,无副作用)有明示
O 非药物心脏同步化治疗
O健康教育
O 平均住院日、住院费用
12
冠状动脉旁路移植术质量指标 (1)
O 即刻使用阿斯匹林与内科再灌注治疗
O 手术适应证与急症手术指征
O 使用左乳内动脉
O 预防性抗菌药物应用时机
O 术后活动性出血或血肿再手术
13
冠状动脉旁路移植术质量指标(2)
O 手术后并发症治疗
O 为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育
O切口愈合://甲
O 住院21天出院
O 平均住院日、住院费用
14
AMI-7
心梗流程
为患者提供AMI 健康教育
7.1健康辅导
戒烟、运动量、饮食、体重监测、症状 再发或恶化的正确处理等,病历中有记 录
过程质量
AMI-1 至7项完成 15
7.3坚持二级预防
实施二级预防,有长期服药指导与随访 医嘱记录
7.2控制危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及代 谢综合征等控制,病历中有记录
AMI-7.3 B
AMI-
7.1 B
AMI-7.1
B
AMI-7.2
AMI-7.3
AMI-8
AMI-7.1
9.1入院评估内容有记录:评估心功能级
别、液体潴留、患者嗜好(烟酒)及心
理情况予以动态、持续、有针对性的关
于活动范围(适量运动)、体位、饮食
(限盐)控制液体入量、戒烟戒酒及心
理指导(主要指导内容病人能复述
心衰流程
9.2住院期间控制危险因素及诱发因素的 宣教实施有记录
9.3住院期间特殊治疗前后指导实施有 记录
查阅住院病历与出院指导文件
9.4出院指导实施有记录
提供健康教育指导
HF-9.3 B
HF-9.1
C
HF-9.1
C
HF-9.1 B
HF-9.4 B
HF-9.2 B
HF-9.1
HF-9.1
HF-9.1
HF-9
16
CABG-7 B
7.2手术后
1、合理饮食、控制高血脂及高血糖,控制体重,预防相关并 发症,宣教指导有记录。
2、 训练呼吸功能,戒烟、预防呼吸道感染、宣教指导有记录
3、抗血小板治疗,保证搭桥血管通畅,宣教指导有记录。
4、合理用药(抗生素等),预防并发症(手术切口处等),
减少住院时间,宣教指导有记录。
5、 出院宣教(上述),适当运动,定时复诊,宣教指导有记
录
CABG-7 B
CABG-7
C
7.1手术前
1.合理饮食、控制高血脂及高血糖,饮酒者戒酒,控制并测量
体重,宣教指导有记录
2.训练呼吸功能,戒烟、预防呼吸道感染、宣教指导有记录
3. 控制冠心病的临床症状(心绞痛等),按时服药,术前5-7 天停口服抗血小板药物,调整药物剂量,宣教指导有记录。
4、 完善术前检查,
您可能关注的文档
最近下载
- 《短歌行》《归园田居(其一)》情景默写(附参考答案)--统编版高中语文必修上册.pdf VIP
- T_AHEMA 002—2020_HDPE土工膜漏点双电极法测量.pdf VIP
- 第1单元活动1 认识生活中的算法(教学课件)湘科版信息科技五年级上册.ppt
- 3DMine矿业工程软件-培训.pptx VIP
- 2024年AI面试实践手册-牛客_8705.docx
- 标志设计与品牌的关系.pptx VIP
- 新22J01《工程做法》(新疆图集).pdf VIP
- 一种用于双电极法检测土工膜渗漏的测量仪.pdf VIP
- 对外业务合作管理办法.pdf VIP
- 【中职】高教2023版 世界历史第2课 古代希腊罗马 PPT课件.pptx VIP
文档评论(0)