心血管病安全管理与单病种质量控制课件.pptxVIP

心血管病安全管理与单病种质量控制 心血管病安全管理 与单病种质量控制 阜外心血管病医院护理部 李庆印 2 内容 O 单病种质量控制背景 O三个单病种的质量指标 O 三个单病种的健康教育流程 O 安全管理与临床实践 3 背景 O 卫生部卫医发27号《医院管理评价指南2008 版》 O28 号《2008年—2010年以病人为中心，以 提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动 方案》 O 建立和完善医院管理评价指标体系 O 探索医院评价制度和医院管理长效机制 4 背景 O 自 2000 年起对北京地区部分三级甲等医院进 行定期检查 O 质量、安全、服务、管理、绩效为主题 O 医疗质量、病人安全管理和持续改进为核心 O 2007 年上半年邀请专家进一步完善 5 首位——过程质量 O 结构质量 O 过程质量 O 结果质量 医疗行为是否规范 6 来源 O 传统质量指标：床位使用率、周转率、平均 住院日、治疗好转率、死亡率、平均费用 O 切口愈合率、择期手术前住院日、死亡率 O 感染质量指标、 ICU 质量指标(护理指标)健 康教育指标 7 依据 危害大 医疗资源消耗多 常见病、多发病 总体管理水平 8 指标试点评价 四个病种：急性心肌梗死 心力衰竭 社区获得性肺炎 缺血性卒中 两项手术： 髋与膝关节置换术 冠状动脉旁路移植术 9 急性心肌梗死质量指标(1) O 到达医院后即可使用阿斯匹林 O 实施左心室功能评价 O再灌注治疗 O 即刻使用β阻滞剂(无禁忌症) O 住院期间使用阿斯匹林、 β阻滞剂、血管紧 张素转换酶抑制剂 (ACEI/ARB ) 10 急性心肌梗死质量指标(2) O 出院后使用阿斯匹林、 β阻滞剂、 ACEI/ARB、 他汀类药物有明示 O 为患者提供健康教育 O 平均住院日、住院费用 11 心力衰竭质量指标(1) O 实施左心室功能评价 O 到达医院后尽早使用利尿剂、钾剂 O 即刻使用ACEI/ARBs 、 β阻滞剂和醛固酮拮 抗剂(有适应症，无副作用)有明示 O 非药物心脏同步化治疗 O健康教育 O 平均住院日、住院费用 12 冠状动脉旁路移植术质量指标 (1) O 即刻使用阿斯匹林与内科再灌注治疗 O 手术适应证与急症手术指征 O 使用左乳内动脉 O 预防性抗菌药物应用时机 O 术后活动性出血或血肿再手术 13 冠状动脉旁路移植术质量指标(2) O 手术后并发症治疗 O 为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育 O切口愈合：//甲 O 住院21天出院 O 平均住院日、住院费用 14 AMI-7 心梗流程 为患者提供AMI 健康教育 7.1健康辅导 戒烟、运动量、饮食、体重监测、症状 再发或恶化的正确处理等，病历中有记 录 过程质量 AMI-1 至7项完成 15 7.3坚持二级预防 实施二级预防，有长期服药指导与随访 医嘱记录 7.2控制危险因素 高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及代 谢综合征等控制，病历中有记录 AMI-7.3 B AMI- 7.1 B AMI-7.1 B AMI-7.2 AMI-7.3 AMI-8 AMI-7.1 9.1入院评估内容有记录：评估心功能级 别、液体潴留、患者嗜好(烟酒)及心 理情况予以动态、持续、有针对性的关 于活动范围(适量运动)、体位、饮食 (限盐)控制液体入量、戒烟戒酒及心 理指导(主要指导内容病人能复述 心衰流程 9.2住院期间控制危险因素及诱发因素的 宣教实施有记录 9.3住院期间特殊治疗前后指导实施有 记录 查阅住院病历与出院指导文件 9.4出院指导实施有记录 提供健康教育指导 HF-9.3 B HF-9.1 C HF-9.1 C HF-9.1 B HF-9.4 B HF-9.2 B HF-9.1 HF-9.1 HF-9.1 HF-9 16 CABG-7 B 7.2手术后 1、合理饮食、控制高血脂及高血糖，控制体重，预防相关并 发症，宣教指导有记录。 2、 训练呼吸功能，戒烟、预防呼吸道感染、宣教指导有记录 3、抗血小板治疗，保证搭桥血管通畅，宣教指导有记录。 4、合理用药(抗生素等),预防并发症(手术切口处等), 减少住院时间，宣教指导有记录。 5、 出院宣教(上述),适当运动，定时复诊，宣教指导有记 录 CABG-7 B CABG-7 C 7.1手术前 1.合理饮食、控制高血脂及高血糖，饮酒者戒酒，控制并测量 体重，宣教指导有记录 2.训练呼吸功能，戒烟、预防呼吸道感染、宣教指导有记录 3. 控制冠心病的临床症状(心绞痛等),按时服药，术前5-7 天停口服抗血小板药物，调整药物剂量，宣教指导有记录。 4、 完善术前检查，