社区居民电子望健康档案.pdfVIP

中国卫生信息底准化 中国卫生信息后准化 社区居民电子健康档案 社区居民电子健康档案 信息标准研究信息标准研究 第四军医大学徐勇勇 第四军医大学 徐勇勇 2009.06.04 2009.06.04 CHC2009中国社区卫生服务信息化管理论坛·上海CHC2009中国社区卫生服务信息化管理论坛·上海 中国卫生信息后准化 中国卫生信息底准化 一、基本概念 一、基本概念 Standard 中国卫生信息后准化 鱼中国卫生信息应准化 1.健康档案(HR) 1.健康档案(HR) 居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促 居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促 进等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康 进等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康 为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因 为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因 素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要 素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要 和健康管理的信息资源。 和健康管理的信息资源。 ——健康档案数据集标准，WS/T 2009 ———健康档案数据集标准，WS/T 2009 合 Standard 中国卫生信息后准化 中国卫生信息应准化 H 2.社区居民个人健康档案 2.社区居民个人健康档案 个人健康档案是一个人从出生到死亡整个过程中，其 个人健康档案是一个人从出生到死亡整个过程中，其 健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录 健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录 的总和。 的总和。 个人健康档案包括： 一是以问题为导向的健康问题记 个人健康档案包括：一是以问题为导向的健康问题记 录；二是预防为导向的记录。 录；二是预防为导向的记录。 使用对象： 社区(全科)医生。 使用对象：社区(全科)医生。 数据维护：纸质或计算机化的，每年年底社区医生 数据维护： 纸质或计算机化的，每年年底社区医生 (护士)负责核查、补充、更新。 (护士)负责核查、补充、更新。 --—社区卫生服务技术规范丛书：《社区 -—社区卫生服务技术规范丛书： 《社区 居民健康档案(试用)》,2008 居民健康档案(试用)》,2008Standard Standard 中国卫生信息后准化 中国卫生信息标准化 3.电子健康记录(ISO标准) 3.电子健康记录(ISO标准) EHR,指个人健康资料的数字化的记录。电子健康 EHR,指个人健康资料的数字化的记录。电子健康 EHRs,指基于计算机和信息网络的个人电子健康记EHRs,指基于计算机和信息网络的个人电子健康 记 录储存和检索系统。 录储存和检索系统。 Standard