急性缺血性脑卒中的诊断和治疗.pptVIP

血糖控制 (1）血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗。应加强血糖监测，血糖值可控制在7.7mmol/L至10 mmol/L。 (2）血糖低于3.3mmol/L时，可给予10%?20%葡萄糖口服或注射治疗，目标是达到正常血糖。 《2017中国缺血性脑卒中急性期诊疗指导规范》 本文档共77页；当前第29页；编辑于星期二\14点14分 (1）建议对患者进行定期营养风险评估； (2）有呛咳吞咽困难者，行饮水试验以评估吞咽功能； (3）吞咽困难短期内不能恢复者可早期安置鼻胃管进食 饮水试验 日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3-5级 营养支持 本文档共77页；当前第30页；编辑于星期二\14点14分 洼田饮水试验 1级(优)能顺利地1次将水咽下 2级(良)分2次以上，能不呛咳地咽下 　 3级(中)能1次咽下，但有呛咳 　 4级(可)分2次以上咽下，但有呛咳 　 5级(差)频繁呛咳，不能全部咽下 　 本文档共77页；当前第31页；编辑于星期二\14点14分 治疗及护理干预 讨论 评估结果： 3级：给予指导自行吞咽训练 4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训练 5级：留置胃管 本文档共77页；当前第32页；编辑于星期二\1