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新生儿护理常规 儿科：李家琳 学习目的和要求 • 掌握新生儿的定义、分类 • 熟悉新生儿的生理特点 • 掌握正常新生儿的护理问题及护理措施 • 掌握新生儿常见疾病的治疗护理及预防 前囟 平软，斜经约为1.5X2.0cM 乳头 突起，乳房可摸到结节 皮肤 红润、胎毛少 膨隆而柔软，肌肉紧张度好 新生儿一般生理特点 新生儿 是指从出生至28天内的婴儿。 47~50cm，足底有较深的足纹，指 (趾)甲已达指端皮肤边缘 (男婴 睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇 覆盖小阴唇) 较短，呈外展屈曲位。身长 根据胎龄分类 足月儿 : 37周≤GA42周( 259~293天) 早产儿 : GA37周(259天) 过期产儿:GA≥42周(≥294天) 足月儿 早产儿 早产儿 正常出生体重:2500克≦出生体重≦4000克 低出生体重儿： 出生体重2500克 巨大儿：出生体重≧4000克 出生体重分类 极低出生体重儿 超低出生体重儿 正常体重儿 巨大儿 生理性：生后2—3天出现皮肤和粘膜黄染， 7天 内达高峰， 10— 14天逐渐消退。 早产儿可3—4 周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。 病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退， 新生儿特殊生理状态 要引起足够的重视。 新生儿特殊生理状态 泌尿系统：一般生的过程中或生后2h内排尿， 99%的新生儿48h内排尿，最 初1天排尿4-5次， 1周后每天20次左右，奶粉浓也不排尿 循环系统：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚容易出现青紫，保暖后消失， 消化系统：开始胃容量30ml，两周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。 出生后12h排便， 24-48小时不排便应检查肛门和腹部，查看是否有肛门闭 锁或其它异常 新生儿生理特点 心率120-140次/分 神经系统：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁 眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他 不舒服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、 触觉、温度觉敏感，(温暖时兴奋，冷热时不安)痛觉迟钝，视觉和 嗅觉较弱， 3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼。 体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相 对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供 应不足可以起脱水热。 正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重，第4 天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以后100- 150ml/kg体重。 新生儿生理 新生儿全身护理 眼睛护理： 防止异物进入新生 儿眼内，检查新生儿视力是否异 常。 1、仰卧，用绳系一红色线球举 在小儿眼前上方20ml处，看是否 会盯着看。 3、用一手电照小儿眼睛，可见 瞳孔突然缩小，证明有对光反射。 2、拿一支笔突然移向小儿面部， 小儿会眨眼。 新生儿全身护理 鼻部护理： 鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴， 1 -2分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出。 皮肤护理： 保持清洁干燥，避免损伤，防止感染。 皮肤皱褶糜烂护理： 用温水洗净、蘸干，将适量的鞣酸软膏均 匀轻柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用。 新生儿全身护理 宝宝为什么会有红屁股？ 宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮 肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始， 仅在每侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水 泡，严重时出现皮肤溃烂和细菌感染 红屁股主要形成原因： 1、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌 刺激 2、频繁用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破 坏宝宝皮肤的天然保护膜 3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤 4、由于腹泻造成大便次数增多 护理措施： 尽量使用透气尿布，大小便后及时处理并用护臀 霜涂抹。 新生儿全身护理 新生儿肺炎 概念： 新生儿肺炎是一种呼吸道疾病，早期无明显症状往往被忽视。 病情严重会引起呼吸衰竭，甚至死亡。 新生儿肺炎分类： 1、吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入导致 2、感染性肺炎：宫内感染、生后感染所致 临床表现： 哭闹、口唇发紫、鼻翼发青、口吐泡沫、体温升高、严 重时出现点头样呼吸或呼吸暂停。 新生儿常见疾病 治疗： 1、控制感染---根据病原菌选择合适的抗生素。 2、营养----病情轻者少食多餐，不宜过饱，防止呕吐、误吸。重 者鼻饲喂奶，不能进食。 护理措施： 1、保持呼吸道通畅 2、合理用氧、改善呼吸功能 3、维持体温正常 4、供给足够的能量及水分 预防： 注意保暖，避免受凉，减少呼吸道感染，坚持母乳喂养 新生儿常见疾病 治疗护理： 遵医嘱