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疟疾防治技术 内容提要 本次要和大家共同学习的主要内容有七项： 一、病因及发病机制 二、疟疾临床诊断 三、疟疾防治 四、抗疟药使用原则和用药方案 五、疟疾病例审核与个案调查 六、加强输入性疟疾防治 七、加强疟疾常规防治工作 疟疾防治技术 2 一.病原及发病机制 疟疾防治技术 3 寄生在人体的疟原虫有四种(间日疟原虫、 三日疟原虫、恶性疟原虫和卵性疟原虫) 疟疾防治技术 4 疟原虫生活史复杂，发育阶段多； 在外周血中能见到的红细胞内寄生的 阶段为诊断阶段； 注意掌握疟原虫的基本结构特点(核、 细胞质、疟色素)和被寄生的红细胞变化。 形态特点 疟疾防治技术 5 疟疾防治技术 6 疟疾防治技术 7 . 环状体：环状细胞质上有核一个，呈红色，被寄生的红 细胞无变化。 . 滋养体：细胞质不均匀有伪足和空泡，形态不规则，有 疟色素，核一个，被寄生的红细胞胀大色淡，有薛氏点 . 裂殖体：细胞核2-24个，排列不规则，成熟裂殖体中细 胞质裂开，包绕细胞核，疟色素成堆，被寄生的红细胞 变化同滋养体。 . 配子体：圆形，充满胀大的红细胞，细胞质均匀规则， 疟色素分散，雄配子体细胞质略带红色，核疏松，位 于虫体中央，雌配子体细胞质蓝色，核致密位于虫体侧 ，被寄生的红细胞变化同滋养体。 疟疾防治技术 8 间日疟原虫的特点 恶性疟原虫的特点 • 环状体： (特点：体积最小) 环纤细，多环(一 个红细胞内有2个环状体)、多核(一个环状体 上有 2 个细胞核) 和边缘型(环状体沿红细胞边 缘分布)。 • 配子体：雄配子体呈腊肠型，细胞质略红， 核疏松，位于虫体中央，疟色素分布在核周； 雌配子体呈新月型，细胞质蓝色，核致密， 核位置及疟色素分布特点同雄配子体 。 疟疾防治技术 9 生活史 • 在人体内进行无性繁殖及开始有性繁殖 • 在蚊体内进行有性生殖及孢子生殖 • 在人体内发育包括 ：红细胞外期 红细胞内期 配子体形成 疟疾防治技术 10 红细胞外期 • 子孢子进入肝细胞后进行红细胞外裂体增殖， 产生许多裂殖子(不同疟原虫成熟裂殖子数 目不同)。 • 疟原虫在肝细胞内发育称为红细胞外期。 • 间日疟原虫速发型子孢子和迟发型子孢子进 入肝细胞的发育时间差异明显。 疟疾防治技术 11 红细胞内期 • 疟原虫红细胞外期裂殖子侵入红细胞后进行 红细胞内裂体增殖，即环状体→滋养体→裂 殖体→裂殖子。 • 疟原虫红内期裂殖时间： Pv ( 间日疟)、 Pf ( 恶性疟)、 Pm ( 三日疟)、分别 为 36-48h和72h。 • 配子体形成：疟原虫在红细胞内经过几代裂 体增殖后，部分裂殖子进行裂体增殖，发育 为雌、雄配子体。 疟疾防治技术 12 在蚊体内的发育 . 包括配子生殖和孢子生殖。 . 配子生殖：雌、雄配子体→雌、雄配子 →受精→合子→动合子→卵囊。 . 孢子生殖：卵囊形成后即开始孢子生殖， 形成大量子孢子。 疟疾防治技术 13 疟疾防治技术 14 疟原虫寄生部位： 肝细胞和红细胞 休眠体： 仅间日疟原虫、卵形疟原虫有 感染阶段：雌性按蚊唾腺中的子孢子 传播途径：经雌性按蚊叮咬传播 致病阶段：红细胞内裂体增殖 疟疾防治技术 15 . 贫血：贫血是疟疾的主要临床症状之一 . 脾肿大：是疟疾患者的主要体征之一 . 凶险型疟疾：主要发生在恶性疟原虫患者 . 疟性肾病：为Ⅲ型变态反应所致，以