产程观察及处理.pptVIP

『第二产程的观察及处理』 第二产程停滞4 宫口开全1小时，胎先露下降无进展，阴道检查，胎方位异常，徒手转位，失败，S+2以上急行剖宫产，S+3,助产术 第二产程延长5 初产妇宫口开全2cm，经产妇1小时胎儿未娩出。 本文档共44页；当前第28页；编辑于星期三\0点29分 本文档共44页；当前第29页；编辑于星期三\0点29分 (1)潜伏期延长 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。 初产妇约需8～ 16h。 ＞16h称潜伏期延长。 (2)活跃期延长 从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。 初产妇约需4～8h。 ＞8h称活跃期延长。 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期三\0点29分 （3）活跃期停滞: 进入活跃期后，宫口不再扩张＞2h以上，称活跃期停滞。 （4）第二产程延长： 初产妇＞ 2h、经产妇＞1h尚未分娩，称第二产程延长。 （5）第二产程停滞： 第二产程＞1h胎头下降无进展，称第二产程停滞。 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期三\0点29分 产程观察及处理 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期三\0点29分 “十月怀孕，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是期盼，也是恐惧 产妇必然面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖宫产 剖宫产率居高不下，甚至乡镇高于城市，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为又一个严重的公共卫生问题 概述 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期三\0点29分 “减少干预，回归自然” 世界卫生组织倡导的爱母行动，明确规定“除有医学指征外，对产妇不使用药物镇痛和手术” 所谓剖宫产手术分娩和使用药物的无痛分娩，只是一种选择性，补救性手术 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期三\0点29分 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟 同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降 用强镇静药不能抑制宫缩 临产的标志 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期三\0点29分 宫缩持续时间（30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加 宫颈管不缩短，宫口不扩张 常在夜间出现，清晨消失 给予强镇静药物能抑制宫缩 假临产 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期三\0点29分 ·分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程 ·总产程超过24小时为滞产 ·短于3小时为急产 ·分为3个产程 总产程 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期三\0点29分 ·指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。 ·初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11-12小时。 ·经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6-8小时。 第一产程（宫颈扩张期） 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期三\0点29分 ·指从宫口开全到胎儿娩出的过程。 ·初产妇约需1-2小时，不应超过2小时。 ·经产妇一般数分钟即可完成，但不应超过1小时。 第二产程（胎儿娩出期） 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期三\0点29分 ·指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。 ·需5-15分钟。 ·不应超过30分钟。 第三产程（胎盘娩出期） 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期三\0点29分 『第一产程的观察及处理』 孕妇临产后，开始产程图系统记录 宫口扩张曲线（红色●） 抬头下降曲线（蓝色×） 警戒线 从宫口开大3cm为起点，后4小时为预期宫口开大10cm为终点连线 处理线 警戒线后4小时平行线 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期三\0点29分 产程图 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期三\0点29分 产程图曲线异常 潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期三\0点29分 『一.宫口扩张曲线』 第一产程分为 潜伏期 活跃期 本文档共44页；当前第13页；编辑于星期三\0点29分 潜伏期 宫口未开到开大3cm 平均2-3小时开大1cm 约需8小时，最大时限16小时 （1）潜伏期延长倾向 临产8小时 （2）潜伏期延长1 临产16小时 宫口扩张未达到3cm，尽快结束分娩 本文档共44页；当前第14页；编辑于星期三\0点29分 潜伏期延长倾向 ·给予杜冷丁100mg im,支持治疗 ·4小时产程无进展，阴道检查，无异常，人工破膜，观察1小时无进展用小剂量缩宫素静滴 ·头盆不称行剖宫产 本文档共44页；当前第15页；编辑于星期三\0点29分 活跃期 为宫口扩张3cm到10cm 约需4小时，最大时限8小时  本文档共44页；当前第16页；编辑于星期三\0点29分 活跃期分3期 ·加速期 3-4cm/1.5小时 ·最