月骨缺血性坏死.pptVIP

月骨缺血性坏死 本文档共17页；当前第1页；编辑于星期一\16点12分 概述 ? 月骨缺血性坏死又称Kienbock病，是以月骨渐进性缺血坏死为主要病理变化的疾病。 ? 好发于20～30岁的青年体力劳动者。 ? 男多于女，且以右侧多见。 本文档共17页；当前第2页；编辑于星期一\16点12分 ? 本病发病原因尚不十分明了。 ? 多种应力作用，导致月骨骨内压增高、静脉瘀滞、静脉窦扩张、间质水肿、营养性毛细血管血流减少、骨代谢障碍、骨小梁坏死而引发本病。 病因病理 本文档共17页；当前第3页；编辑于星期一\16点12分 （1）常有外伤和劳损病史。 （2）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。随着骨质坏死程度的增加，腕背月骨区逐渐出现轻度肿胀，明显压痛，腕关节持续性疼痛，运动时加剧，常向前臂放射。 （3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。 临床表现 本文档共17页；当前第4页；编辑于星期一\16点12分 X线表现 Ⅰ期：月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。 Ⅱ期：可见到月骨的硬化性改变。 Ⅲ期：月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。 Ⅳ期：显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。 本文档共17页；当前第5页；编辑于星期一\16点12分 月骨坏死Ⅰ期 月骨形态正常，