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腰椎小针刀疗法术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰痛，劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗。1周前搬重物后腰痛加剧，伴左下肢麻木、放射痛，行走困难，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、药物过敏史。

体格检查：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及左侧椎旁压痛明显，左侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），左下肢肌力Ⅳ级，感觉减退。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出，压迫左侧神经根。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用NRS评分法，患者静息痛评分为6分，活动痛评分为8分。

运动功能评估：左下肢肌力Ⅳ级，行走时需扶拐，步态不稳。

心理状态评估：患者因疼痛影响工作和生活，存在焦虑情绪，SAS评分55分（轻度焦虑）。

（二）手术耐受性评估

血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均正常，无手术禁忌证。

患者对小针刀疗法认知不足，担心疗效和安全性，需加强术前健康教育。

三、手术过程简述

患者取俯卧位，常规消毒铺巾，在L4-L5棘突左侧旁开1.5cm处标记进针点。局部浸润麻醉后，使用4号小针刀垂直进针，到达病变部位后，行纵行切割、横行剥离，松解粘连的软组织和神经根周围的瘢痕组织。手