中心静脉置管堵塞的原因及.pptVIP

Company Logo 概述 1 中心静脉置管堵塞的原因 2 预防中心静脉置管堵塞 3 讨论 4 本文档共25页；当前第1页；编辑于星期一\12点21分 何谓中心静脉置管 将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。 本文档共25页；当前第2页；编辑于星期一\12点21分 中心静脉置管的优点 病人： 静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦 不影响病人活动 便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢救时间 本文档共25页；当前第3页；编辑于星期一\12点21分 中心静脉置管的优点 护士： 可用于所有的输液治疗 减少 每日工作量 各种测量指标的观察 提高工作效率 本文档共25页；当前第4页；编辑于星期一\12点21分 中心静脉置管并发症 置管使用过程中 置管所致 堵塞 气胸 感染 移位 滑脱 血胸 血肿 心包填塞 文献报道其发生率可达21．3% is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 陈燕玲，刘娜，白淑玲．中心静脉置管发生导管堵塞32例[J].第四军医大学学报，2005，26(9)：795 David C,McGee MD, Michael K,et al.Preventing complications of central venous catheterization[J].N Engl J Med,2003,348:1123—1133. 美国每年有500万例病人行中心静脉穿刺置管术，其中大于15%的病人合并有与导管相关的并发症，2%—26%的并发症与导管堵塞有关。 本文档共25页；当前第5页；编辑于星期一\12点21分 概述 1 中心静脉置管堵塞的原因 2 预防中心静脉置管堵塞 3 讨论 4 本文档共25页；当前第6页；编辑于星期一\12点21分 本文档共25页；当前第7页；编辑于星期一\12点21分 导管因素 导管类型 导管材料 机械性因素 单腔、双腔、三腔乳Contents mall developed by Guild Design Inc. 硅胶、聚氨酯Guild Design Inc. 受压、扭曲、贴壁 王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策[J]．护理研究，2007，21(6B)：1519一1521． 选择合适的导管 避免解除机械性因素 本文档共25页；当前第8页；编辑于星期一\12点21分 穿刺部位的选择 提出问题 相关文献 相关文献 Timsit JF,Farkas JC,Boyer JM,et at.Central vein cathere-redated thrombosis in intersive care pationts:Incidence,risk factors,and relation-shipwith catheter-related sepsis[J],Chest.1998.114:207-213 Merrer J,De Jonghe B,Golliot F,et al.Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients:A randomized contraled triall [J] JAMA,2001,286:700-707 锁骨下静脉 股静脉 颈内静脉 研究发现，经颈内中心静脉穿刺血栓的发生率大约是锁骨下静脉穿刺的4倍 经股静脉中心静脉穿刺者血栓发生率为21.5%，而锁骨下中心静脉穿刺者血栓发生率为1.9%（p0.001） 得出结论 股静脉穿刺置管的导管堵塞率明显高于颈内静脉及锁骨下静脉置管者 选择合适的穿刺部位 降低导管堵塞 本文档共25页；当前第9页；编辑于星期一\12点21分 本文档共25页；当前第10页；编辑于星期一\12点21分 概述 1 中心静脉置管堵塞的原因 2 预防中心静脉置管堵塞 3 讨论 4 本文档共25页；当前第11页；编辑于星期一\12点21分 导管维护ACL三步曲 A—Assess 导管功能评估 C—Clean 有效冲管 L—Lock 有效封管 本文档共25页；当前第12页；编辑于星期一\12点21分 本文档共25页；当前第13页；编辑于星期一\12点21分 本文档共25页；当前第14页；编辑于星期一\12点21分 抽回血畅 静脉推生理盐水畅 部分堵塞 完全堵塞 输液大于60滴/分 导管通畅 检查 否 是 否 否 是 是 输液速度 抽取回血 冲