住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表(VTE).docVIP

住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表(非手术患者-Padua) 科室 床号 姓名 住院号 诊断 1.VTE风险评估 危险因素 评分 年龄≥70岁 1 □ 肥胖（BMI≥30） 1 □ 正在接受激素替代治疗 1 □ 心力衰竭和/或呼吸衰竭 1 □ 急性心肌梗死或缺血性卒中 1 □ 急性感染和/或风湿性疾病 1 □ 近期（≤1个月）创伤和/或手术 2 □ 活动期肿瘤（6个月内局部或远处转移和/或化疗或放疗） 3 □ 既往静脉血栓栓塞症 3 □ 活动受限（自主活动10米内）至少3天 3 □ 已有血栓形成倾向，V因子Leiden突变，抗凝血酶Ⅲ缺乏，蛋白C和S缺乏，G20210A凝血酶原突变，磷脂抗体综合征 3 □ 注:低危≤3分，高危≥4分 得分： 对VTE高危的患者进行出血风险评估，低危患者直接进入VTE预防策略。 有以下危险因素的患者，可判定为出血高风险或出血会导致严重后果的人群 常规危险因素 手术特异性危险因素 出血并发症可能会导致严重后果的手术 □腰穿，硬膜外或椎管内麻醉前4h-后12h □骨科手术：曾经或手术过程中发生难控制术中出血，手术范围大，翻修术 □开颅手术 □同时使用抗凝药物、抗血小板治疗或溶栓药物 □腹部手术：恶性肿瘤男性患者，术前血红蛋白＜13g/dL，行复杂手术（联合手术、分离难度高或超过一个吻合术） □脊柱手术 □活动性出血 □肝切除术 □脊柱创伤 □已知、未治疗的出血疾病 □肝叶切除数量，伴随肝外器官切除，原发性肝癌，术前血红蛋白数量和血小板计数低 □游离皮瓣重建手术 □严重肾功能或肝功能衰竭 □BMI＞25Kg/m2，非择期手术，放置5个以上的支架，老龄 □血小板减少症 □老龄，肾功能不全，非搭桥手术但心脏体外循环时间较长 □急性脑卒中 □胰十二指肠切除术 □未控制的高血压 □心脏手术 □既往大出血病史 □使用阿司匹林 □术前3天使用氯吡格雷 □胸部手术 □全肺切除术或扩张切除术 □败血症，胰瘘，定点出血 VTE预防策略 VTE低危 VTE高危，出血风险低 VTE高危，出血风险高 □基本预防 □药物预防或药物预防联合机械预防 □机械预防 评估日期： 评估人签名： 注：1.患者入院、转科、手术或大型有创操作、病情变化时、出院等重要住院时间节点进行动态评估，并在24小时内完成。 2.评估和预防时需排除：入出院时间小于等于24小时的患者；正在接受抗凝治疗的患者（确诊VTE、房颤、急性心梗、缺血性脑卒中、正在接受CRRT、ECMO、血液透析以及机械瓣膜植入状态等人群）；儿科患者不强制要求评估和预防。 住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表(手术患者-Caprini) 科室 床号 姓名 住院号 诊断 1.VTE风险评估 危险因素 评分 ①年龄41-60岁 ⑧急性心肌梗塞 每项1分 （共14项） ②计划小手术＜45min ⑨充血性心力衰竭（1月内） ③下肢水肿 ⑩炎症性肠病 ④严重肺部疾病（1月内） ?限制活动＜72h ⑤败血症（1月内） ?妊娠期或产后1月 ⑥肺功能异常 ?不能解释或二次自然流产病史 ⑦静脉曲张 ?口服避孕药或激素代替治疗 ①年龄61-74岁 ⑤计划腹腔镜手术＞45min 每项2分 （共8项） ②恶性肿瘤 ⑥石膏固定 ③计划关节镜手术＞45min ⑦中心静脉置管 ④计划开放性手术＞45min ⑧限制活动＞72h ①年龄≥75岁 ⑥狼疮抗凝物阳性 每项3分 （共10项） ②VTE病史 ⑦抗心磷脂抗体阳性 ③VTE家族史 ⑧血清同型半胱氨酸升高 ④V因子Leiden突变 ⑨肝素诱导的血小板减少症 ⑤凝血酶原G2021OA突变 ⑩其他先天性或获得性血栓形成倾向 ①脑卒中（1月内） ③髋关节、盆骨或下肢骨折 每项5分 （共4项） ②择期关节置换术 ④急性脊髓损伤（1月内） 低危≤2分，2分＜中危≤4分，高危≥5分 得分 对VTE中、高风险患者进行出血风险评估，低危患者直接进入VTE预防策略。 有以下危险因素的患者，可判定为出血高风险或出血会导致严重后果的人群 常规危险因素 手术特异性危险因素 出血并发症可能会导致严重后果的手术 □腰穿，硬膜外或椎管内麻醉前4h-后12h □骨科手术：曾经或手术过程中发生难控制术中出血，手术范围大，翻修术 □开颅手术 □同时使用抗凝药物、抗血小板治疗或溶栓药物 □腹部手术：恶性肿瘤男性患者，术前血红蛋白＜13g/dL，行复杂手术（联合手术、分离难度高或超过一个吻合术） □脊柱手术 □