腹股沟斜疝的术前与术后护理2课件.pptxVIP

造口护理 1.造口定义 · 人工造口又称为人工肛门，就是人体空腔 脏器在体表外的非自然性开口。 · 目的：是解决粪便和通气出路问题，不能 解除肠本身病变问题，原病变仍需同时治 疗。 10/11/2023 2.造口分类 · 根据作用造口分为输入造口、输出造口。 · 根据造口部位造口分为：食管造瘘、胃造 瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘、回肠造瘘、 结肠造瘘、盲肠造瘘、泌尿造瘘、气管造 瘘。其中结肠造口有：升结肠造口、横结 肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口 · 根据功能分：临时性造口和永久性造口。 10/11/2023 结肠造口袋 10/11/2023 结肠造口 术后 1.造口护理 1)造瘘口开放前护理： 肠造口周围用凡士林纱布或生理盐水 纱布外敷， 一般术后3天予以拆除，及时观察造口处周围肠粘 膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口 处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干 燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮 肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周 围皮肤炎，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、 破溃等。 10/11/2023 2)肠造口观察 · (1)活力：正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面光滑 湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现象，1周左右水 肿消退。如果肠造口出现暗红色或淡紫色提示胃肠造口黏 膜缺血；若局部或全部肠管变黑，则提示肠管缺血坏死。 · (2)高度：肠造口高度一般突出皮肤表面1-2cm, 利于排 泄物排入造口袋内。 · (3)形状与大小：肠造口一般呈圆形或者椭圆形，结肠 造口比回肠造口直径大。 10/11/2023 · 分类： 一件式及两件式肛门袋 · 使用方法： (1)一件式造口袋：取下造口袋；清洁造口皮肤及周围皮肤：使用生 理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤，不用乙醇等消毒剂以免刺激 造口黏膜，用清洁柔软的毛巾或纱布轻柔擦拭并抹干，同时观察造口 颜色及周围皮肤情况；裁剪造口底板：用造口测量板测量造口的大小、 形状，在地板上裁剪合适大小的开口，造口底板孔径大于造口直径 0.2cm; 粘帖造口袋：撕去底板的粘帖保护纸，将造口袋底板平整地粘 帖在造口周围皮肤上，用手均匀按压造口底板边缘各处，使其与皮肤 贴合紧密；扣好造口袋尾部袋夹。 (2)两件式造口袋：因其底板与和袋子是分开的，因此在粘帖好造口 袋底板后，将袋子沿着浮动环扣好于底板上，并确保连接紧密。 3)造口袋的分类及使用方法 10/11/2023 10/11/2023 一件式及两件式肛门袋 10/11/2023 备注： 一件式造口袋的佩戴方法遵照二件式造口袋佩戴方法中的1-4步； 在佩截造口袋之前请关闭造口袋的排放口。 呢图同 umnipiekom evateooz 0394194550 造口护理用品使用指南(二件式) 9、更换造口底盘时，用 一只手按住皮肤，另一只 手小心缓慢的自上而下将 底盘揭掉。 另一只手向上轻拉造口袋，并 压向腹部(二点);沿着造口袋 连接环在其左、右二点向腹部 轻压，当听见咔嗒声，说明 4、 除区粘贴保护纸， 把底盘沿着造口紧密地 贴在皮肤上，用手从下 往上按紧粘胶。 8、 在确认锁扣被打开后， 向上提起造口袋同时将其 拉离底盘即可取下造口袋。 6、 两指捏紧锁扣，听见 轻轻的“咔嗒”声，就证 明袋子已经与底盘锁好了。 2、 使用康乐保造口尺寸 测量造口大小，然后选择 适合您造口的底盘。 7、 更换造口袋：用指间 向身体方向轻压锁扣的中 间部位，即可打开锁环。 1、 用温水清洗造口及周 围皮肤，保持皮肤的干净 和干燥。 3、根据所测量造口的大 小，在造口袋的粘贴胶上 剪出大小合适的开口。 5、四点操作法：将造口袋连 接环的底部与底盘靠紧(一点); 袋子既已扣好(三点、四点)。 10/11/2023 造口操作流程 · 目的 · 1、 评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症。 · 2、 保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。 · 3、 指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自 我照顾造口的目的。 · 4、 评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家属克 服对造口的心理障碍。 10/11/2023 操作流程 评估 · 1、 患者的病情、年龄、意识状态及治疗的目的、 · 2、 手术方式、造口的类型、造口周围皮肤的完整性(有无皮肤 发红、皱褶、凹凸)及造口有无异常情况