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- 2023-10-26 发布于广东
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(优选)急性胆囊炎 本文档共22页;当前第1页;编辑于星期一\17点11分 病例汇报 ① 一般资料 姓名:李静 性别:女 年龄:65岁 床号:观察室4 入院时间:2014-01-7 1:30pm 主 诉 右上腹疼痛1周,加重6小时 本文档共22页;当前第2页;编辑于星期一\17点11分 病例汇报 ② 胆囊炎,胆结石,高血压病史 否认有药物过敏史 现病史 既往史 一周前无明显诱因出现右上腹痛,于院外就诊抗炎一周,今日加重6小时,来我院就诊,疼痛放射到后肩胛、背部。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃、十二指肠内容物,无腹泻、腹胀、无尿频、尿急、尿痛。 本文档共22页;当前第3页;编辑于星期一\17点11分 一般检查 R 21次/分 BP144/95mmHg 体格检查 腹肌紧张,右上腹压痛,无反跳痛、 Murphy征(+),麦氏点无压痛、反跳痛 病例汇报 ③ T 36.8℃ P 66次/分 本文档共22页;当前第4页;编辑于星期一\17点11分 病例汇报 ④ 白细胞(WBC)4.44X109/L 中性粒细胞 77.7%
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