睑板腺按摩技术操作标准.pdfVIP

睑板腺按摩技术操作标准 Operatingstandardofmeibomian glandmassagetechnique 1 范围 本标准规定了睑板腺按摩技术的基本要求、识别按摩指征、选择按摩工具、操作要点及健康指导。 本标准适用于各级各类医疗机构的眼科注册护士，其他机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列标准中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用标准， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用标准，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本 标准。 本标准没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 睑板腺 Meibormian 全身最大的皮脂腺，与睑缘呈垂直方向排列，开口于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜构成，对眼 表面起润滑作用。 3.2 睑板腺功能障碍 meibomian gland dysfunction 以睑板腺终末导管阻塞和 （或）睑板腺分泌物的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺 病变。临床上可引起泪膜不稳定和眼表炎性反应，导致眼部刺激症状，严重时可损伤角膜影响视功 能。 3.3 干眼 dry eye 由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和 （或）眼表损害，从而导致眼部不适 症状及视功能障碍的一类疾病。 3.4 睑板腺按摩 meibomian gland massage 通过机械挤压睑板腺，沿睑板腺排列方向按摩，推出不能自行排出的分泌物，疏通堵塞的睑板 腺开口，排除睑板腺内的异常睑脂，是针对睑板腺功能障碍的一种物理治疗方法。 1 4 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 MGD：睑板腺功能障碍 （meibomian gland dysfunction） 5 基本要求 5.1操作人员掌握睑板腺按摩的正确方法、操作规程，并考核合格。 5.2应遵医嘱进行睑板腺按摩。 5.3应对患者进行评估，根据评估结果选择合适的按摩工具和方法。 5.4应在充分表面麻醉下进行操作。 5.5按摩过程中应观察患者的生命体征、询问患者有无不适，及时识别并处理，必要时停止按摩。 6 识别按摩指征 6.1 睑板腺口有脂帽和脂栓 （见图1） 图 睑板腺口脂栓 （黑色箭头所指） 1 6.2 睑脂性状异常 0级 脂质分泌物清亮 I级 脂质分泌物浑浊 II级 脂质分泌物颗粒状 III级 脂质分泌物牙膏状 睑脂外观蛋清型为正常、泡沫型为轻度异常、颗粒型为中度异常状态、牙膏型为重度异常。 2 7 选择按摩工具 7.1睑板腺按摩镊：根据头端形状不同分为方头、圆头和扁头。 7.2玻璃棒：根据头端形状不同分为尖头、圆头和扁头。 7.3眼睑板：又名双头片铲或睑板垫。 7.4无菌棉签。 睑板腺按摩镊 （方头、圆头、扁头） 睑板腺按摩玻璃棒 （尖头、扁头、圆头） 睑板腺挤压器 眼睑板 8操作要点 8.1核对患者身份及眼别，核对医嘱及药物。 8.2评估患者病情、有无药物过敏史，心理状态及合作程度。观察眼部情况，眼睑有无红肿，结膜有无 炎症。 8.3告知患者操作目的、操作方法和配合事项。 8.4使用眼部专用清洁液、湿巾或0.9%生理盐水棉签擦拭睫毛根部及睑缘，自内眦向外眦轻擦2-3遍。 8.5眼部热敷10-15分钟，温度维持在40-45℃。 8.6取仰卧位，使用表面麻醉剂滴眼1-2次。 8.7翻转眼睑，用棉签固定睑缘，沿睑板腺导管排列方向从导管开口远端向近端方向进行物理挤压，使 睑脂由内向外排出，依次进行，以睑脂完全排出，睑脂清亮为宜。 3 8.8对于睑板腺开口严重堵塞者，可用细探针穿刺开口。 8.9动作轻柔，按摩力度以能轻微挤压出眼睑分泌物为宜，注意观察眼睑周