变应原皮肤点刺试验操作规范.pdfVIP

变应原皮肤点刺试验操作规范 1 范围 标准规范了变应原皮肤点刺试验操作的基本要求、适应症、禁忌 症、评估、操作要点、结果判读、注意事项、药物不良反应及处理流 程、健康教育等内容。 本标准适用四川省各级各类医疗机构开展变应原皮肤点刺试验 操作的医务人员。其他医疗机构可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可 少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本 文件；不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单），适 用于本文件。 本文件目前没有规范性引用文件。 3术语和定义 3.1变应原 （Allergen） 引起变态反应的抗原物质，可以是完全抗原，也可以是半抗原。 3.2变应原点刺液 （Allergen prick solution） 皮肤点刺用溶液，含有标准化的变应原提取物。 3.3阳性对照点刺液 （positive control prick solution） 用以排除假阴性的皮肤点刺液，其活性物质为组胺二氢氯化物， 浓度为10mg/ml。 1 3.4阴性对照点刺液 （Negative control prick solution） 用以排除假阳性的皮肤点刺液，不含活性物质，主要成分为生理 盐水。 3.5皮肤点刺试验 （skin prick test，SPT） 用点刺针将皮肤表皮层刺破，使变应原与皮肤内的致敏肥大细胞 接触而诱发局部反应的一种变应原检测方法。 3.6风团 （urticaria） 变应原引起皮肤内肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质导致局 部毛细血管扩张和通透性增加，在皮肤表皮层与真皮层内形成的局限 性水肿性团块。 3.7皮肤指数 （skin index，SI） 评价SPT反应强度的指标。分别测量过敏原和组胺风团的最 长直径及最长垂直直径，计算出风团平均直径，两者平均直径的 比值即为SI。 4基本要求 4.1有资格证书的卫生技术人员如医师、护士、技师应接受专业培训 后持证上岗。 4.2行皮肤点刺试验操作的机构应具备治疗和监测全身不良反应的必 要设备。 5 适应证与禁忌证 5.1适应证 5.1.1临床怀疑I型变应性疾病。 2 5.1.2在出生队列研究中采用皮肤点刺试验筛选特应性体质个体。 5.2 禁忌证 5.2.1绝对禁忌证 由医生确定为不支持IgE介导的过敏性疾病。 5.2.2相对禁忌证 严重过敏反应发作期或既往曾发作过严重过敏反应、重度哮喘急 性发作期、感染性疾病、正在使用β受体阻滞剂、妊娠期或哺乳期、 小于2岁的婴幼儿及医生判定不宜进行皮肤点刺试验的患者。 6 评估 6.1 应评估患者是否曾发生过严重的过敏反应。 6.2 应评估患者是否使用过影响SPT结果的药物如抗组胺药、抗抑郁 药、糖皮质激素及停药时间等。 6.3 应评估患者点刺部位皮肤是否使用防晒霜、保湿剂等护肤品，是 否有皮肤划痕症。 7 操作要点 7.1 操作部位 宜选择前臂内侧皮肤，距离腕部和肘窝至少2～3cm；也可选择背 部、小腿、腹部皮肤。 7.2 操作准备 应备好皮肤点刺常用物品、肾上腺素、氧气、吸引器等急救药物 和设备。 7.3 操作流程 3 7.3.1 应选择合适的点刺部位，消毒皮肤，询问有无消毒液过敏史 。 7.3.2用记号笔标记点刺试验区域，相邻位置间隔应2cm。 7.3.3 将过敏原点刺液、阳性对照液及阴性对照液依次滴在点刺试验 区域相应标记处。 7.3.4 绷紧皮肤，避开血管，点刺针透过药滴垂直刺入皮肤，停留1 秒后提起。 7.3.5操作结束，患者应避免抓挠试验部位皮肤，切勿离开留观区， 如有不适随时告知。 ~ 7.3.6皮肤点刺试验结束后15 20min判读结果，严重不良反应需继 续留观30min。 8 注意事项 8.1试验部位皮肤过度松弛萎缩、色素沉着、瘢痕、手术切口、泛发 性荨麻疹或湿疹的皮损区等原因可影响结果判读，不宜进行SPT。 8.2应避免使用影响结果判读的消毒液，如碘伏等。 8.3阳性及阴性对照液不应混合，点刺液滴