2017年护理工作总结.docx

PAGE PAGE 1 2017 年护理工作总结 2017 年护理部在医院各级领导的带领下，根据2017 年护理工作计划、《河北省二级综合医院评审标准实施细则》及“医院十三五规划”要求，扎实开展各项工作，具体总结如下： 一、狠抓护理质量与安全管理，确保患者护理安全 （一）护理质量与安全目标完成情况 序号 1 项目 急救药品、器械合格率 目标值 100% 完成值 已达标 2 运行护理文件书写质量合格率 ≥90% 未达标 3 终末护理文件书写质量合格率 100% 未达标 4 病房管理质量考评合格率 ≥90% 已达标 5 分级护理质量考评合格率 ≥90% 未达标 6 护理培训质量考评合格率 ≥85% 已达标 7 护理教学质量考评合格率 ≥85% 已达标 8 消毒隔离质量考评合格率 ≥90% 9 住院患者对护理工作满意度 ≥90% 10 静疗行标培训覆盖率 100% 11 静脉留置针操作合格率 ≥90% 12 住院患者压疮风险评估率 100% 13 住院患者压疮风险评估正确率 ≥90% 14 特殊科室护理质量合格率 ≥90% 15 护士对护理管理者工作满意度 ≥90% （二）狠抓护理质控，持续改进护理质量 1、2017 年 2 月对《护理质量与安全委员会》成员进行了重新选聘，根据职称、任职年限等通过考试考核最后选拔名质控成员。 2、2017 年护理部对质控标准重新进行了拟定、试行、修订，并对全院进行了培训与考核，做到人人知晓，人人参与。2017 年质控小组共活动 48 次，特殊科室质控活动12 次。通过效果评价，体现了质量持续改进。 3、护理部将三月份定为安全输血月。今年 3 月与输血科联合质控，通过质控规范了我院输血器具的使用，购置了取血箱。规范的取血凭证及输血卡的使用，提高了医院的输血技术水平，达到科学、合理的输血。 4、护理部对全院护士进行了护理不良事件上报制度、流程及分类、分级的培训，并组织考试考核，科室再培训再考核。护士知晓率100%，合格率 90%。2017 年共发生不良事件 52 例，其中排名第一的为管路滑脱，排名第二的为用药错误，排名第三的为压疮。护理部根据不良事件的排名共召开 4 次不良事件分析会议，通过分析制定了切实可行的措施、完善了相关制度，大大降低了不良事件发生率，保障了患者安全。如：制定健康教育在护理操作中的规范、紫外线消毒温馨提示、修订了跌倒/坠床质控标准、卫生间温馨提示、病区内基本设施的规范、修订了发放口服药登记、制定了备皮流程。 （三）2017 年 7 月成立了涞源县医院静脉治疗及压疮专业小组。每个科室选派一名静疗小组联络员作为负责人。静疗小组对联络员进行了 3 次理论培训、1 次技能培训。对全院护士进行理论培训 1 次， 技能抽考 1 次（16 个科室），合格率 94.38%。通过培训、考核，科室在留置针使用、固定、维护方面有了显著提升。同时，规范了一些 共性问题，提高了护士静脉留置针技术规范，降低了静脉输液治疗风险。静疗小组制定了《涞源县医院静脉输液治疗质量评价标准》、《涞源县医院静脉输液治疗质量检查表》、《静脉留置针单项质控检查表》等六项标准及查检表。 （四）护理部严格执行《护士长夜查房制度》，检查形式由以往提问式改为督导式，提高了夜班护士学习的积极性。每月护理部指定质控人员、指定项目进行抽查，每月 7-8 次，2017 年共组织夜查房 80 余次。通过夜间督导，及时发现问题并反馈科室。科室及时分析整改，并将考核结果与科室绩效挂钩，护士长每日夜查房督导，做好了薄弱时间段质量管理，提高了夜班时段护理质量。 （五）运用规范、科学的质控方法，对质控结果进行统计、分析。运用质量管理工具 PDCA 循环、柏拉图等方法进行质量管理，客观、准确、真实的科学管理，实现了护理质量的持续改进。 二、以优质护理服务为中心，推进优质护理服务工作 1、科室制作常见疾病健康教育宣教三折页，涉及病种 例，共计 册。并下发患者，通过健康知识结合相关科普图片的形式，图文并茂，采用生活性的语言，有效的介绍了入院须知、出院指导以及日常饮食调理等，住院患者及家属大部分都能理解并熟练掌握。 2、2017 年共召开 2 次优质护理专题会议，通过会议使大家进一步明确了优质护理服务的内涵和方向。会上，临床科室护士长与职能部门进行了沟通交流，针对临床上出现的有关职能科室等方面的问 题，职能部门负责人认真进行了解答，及时采取有效措施并落实到位， 为“患者满意、社会满意、政府满意、护士满意”的目标不断前进。三、完善人力资源管理，加强护理队伍建设 1、2017 年 10 月新招聘护士 11 人，通过院前岗前培训及护理部 《新入职护士岗前培训》，2017 年 11 月 3 日考试考核合格后分配到相应科室工作，暂时缓解了人员紧缺问题。 2、截止 20