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实用文档 实用文档 文案大全 文案大全 定点医疗机构编码别：XXXX 定点医疗机构编码科别：XXXX 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日 用法：3 丸，tid，po 过敏试验： 3．硝酸甘油片 0.5mg*24 1 盒 用法：0.5mg，prn，po 医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 1-1 姓名 张 XX 性别 男 年龄 68 岁 临床诊断： R． 1．马来酸桂哌齐特注射液[克林澳] 2ml:80mg 8 支 脑梗塞， 用法：320mg，qd，ivgtt 冠心病 10%葡萄糖注射液(袋装) 250ml/袋 2 袋 用法：250ml，qd，ivgtt 2．复方丹参滴丸 180 丸/盒 1 盒 定点医疗机构编码别：XXX 定点医疗机构编码科别：XXX 科 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日 用法：0.3g，tid，pc 医师签名（盖章）： 金额： XXX 审核/调配签名（盖章）： XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 姓名 张 XX 性别 男 年龄 65 岁 临床诊断： R． 1．孟鲁司特片[顺尔宁] 10mg*5 1 盒 慢性阻塞性肺病 用法：10 mg，qn，po 急性加重、青光 2．多索茶碱片[安赛玛] 0.2g*12 1 盒 眼 用法：0.2 g，bid，pc 3．桉柠蒎肠溶软胶囊 0.3g*18 1 盒 4．甲泼尼龙片[美卓乐] 4mg*30 1 盒 用法：40mg，qd，pc 过敏试验： 5．布林佐胺滴眼液[派立明] 5ml:50mg 1 支 磺胺过敏史 用法：1 滴，tid，滴双眼 定点医疗机构编码别：XXX 定点医疗机构编码科别：XXX 科 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日 姓名 林 XX 性别 男 年龄 62 岁 用法：10mg，tid，ac 3．阿莫西林胶囊 0.25g*24 2 盒 用法：1g，bid，pc 4．克拉霉素片[克拉仙] 250mg*8 3 盒 用法：0.5g，bid，pc 过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 临床诊断： 胆汁反 流性胃 R． 1．埃索美拉唑镁肠溶片[耐信] 用法：20mg，bid，ac 20mg*7 1 盒 炎、Hp 阳性 2．多潘立酮片[吗叮啉] 10mg*21 1 盒 定点医疗机构编码别：XX 定点医疗机构编码科别：XX 科 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日 用法：1 粒，bid，po 3．对乙酰氨基酚片 0.5 g*100 3 片 过敏试验： 用法：0.5 g，prn，po 花粉过敏史 医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 姓名 张 XX 性别 男 年龄 53 岁 临床诊断： 良性前列腺增生、上呼吸道感染、发烧 R． 1．普适泰片[舍尼通] 用 法 ：1 片 ，bid，po 2．复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊[新康泰克] 14 片/盒 8 粒/盒 1 盒 1 盒 定点医疗机构编码：000000000科别：儿科 定点医疗机构编码：000000000 科别：儿科 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日 用法：4mg，qn，po 过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 1-5 姓名 张 XX 性别 女 年龄 2 岁 11kg 临床诊断： R． 1．对乙酰氨基酚栓 0.125*6 粒 1 盒 上呼吸道细菌 用法：1 粒，prn，纳肛 感染 2．头孢克洛干混悬剂[希刻劳] 0.125g*6 袋 1 盒 用法：0.125g，tid，po 3．孟鲁司特钠咀嚼片 4mg*5 片 1 盒 定点医疗机构编码：000000000科别：XX 定点医疗机构编码：000000000 科别：XX 科 病历号 00001 xxxx 年 xx 月 xx 日 姓名 张 XX 性别 男 年龄 53 岁 临床诊断： R． 1．伏格列波糖片[倍欣] 0.2mg*30 1 盒 2 型糖尿病 用法：0.2mg，tid， po 2．磷酸西格列汀片 100mg*7 1 盒 用法：100mg，am， po 3．盐酸二甲双胍片[格华止] 0.5g*20 1 盒 用法：0.5g，bid， po 过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核