高血压的护理常规共26页.pptVIP

人的差异在于业余时间高血压的护理常规 高血压 护理常规 (一)护理评估 1.护理病史:了解病人血压增高时主要出现哪些 不适症状,如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、 呕吐等,这些症状的出现是否存在诱发因素,如 情绪激动、过度劳累、紧张等,症状持续多长时 间,如何缓解,发病过程中,是否出现过一过性 失语、偏瘫、心前区疼痛、胸闷、视线模糊、晕 厥等表现。 2.心理社会资料:高血压病属幔性疾病,在血压 增高、症状明显时,病人易产生烦躁,易怒、焦 虑等心理反应,而当病情控制,症状缓解后,又 容易忽略疾病,不遵循治疗方案,护士应注意高 血压病人着方面的特点,加以评估。 3.身体评估:血压的测量,其应注意 ◆①病人在测量血压前30分钟不要吸烟,避 免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等: ◆②病人应在安静状态下休息5分钟后再 测量血压 ◆③应连续测量两次血压取平均值。 4.有关检査:了解病人的血糖、血脂、 血清电解质、肌肝、尿素氮以及心电图 超声心电图、Ⅹ线的检查结果,这些 资料有助于判断靶细胞器官受损情况及 发现引起该病人血压增高的因素 二)主要护理诊断 1.疼痛:头痛;与血压增高有关。 2.活动无耐力:与长期血压高致心功 能减退有关。 3.有受伤的危险:与血压增高致头晕 有关;与血压增高致视物模糊有关 4.潜在并发症:高血压急症;脑血管 意外;心力衰竭;肾功能衰竭。 5.执行治疗发方案无效:与了解高血 压的危害有关;与治疗方案复杂有关。 (三)一般护理 ◆1.急性期绝对卧床休息或半卧位,减 少搬动病人,教会病人缓慢改变体位。 ◆2.高血压急症时给予吸氧,保持呼吸 道通畅,开放静脉通道 ◆3.多食含维生素、蛋白质的食物,避 免胆固醇食物;以清淡、无刺激的食物 为宜,忌烟酒。适当控制食量和总热量 ,控制钠盐及动物脂肪的摄人。 ◆4.注意保暖,室內保持一定的温 度,洗澡时避免受凉。 ◆5注意安全,病人意识不清时加 床挡,抽搐时用牙垫。 ◆6.避免屏气或用力排便。 ◆7.根据病人不同的性格特点给予 指导,训练自我控制的能力,避免 各种导致精神紧张的因素。 (四)对症护理 当患者出现明显头痛,颈部僵直感、恶心 颜面潮红或脉搏改变等症状体征时,应让 患者保持安静,并设法去除各种诱发因素 2.有失眠或精神紧张者,在进行心理护理的 同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压 危象时要做到: (1)密切观察意识及瞳孔变化,定时测生命 体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头 痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩 晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师 (2)使用硝普钠者,每72小时监测一次氰化物浓度。 (3)遵医嘱给予速效降压药,尽快降低血压 (4)有抽搐、烦躁不安者,遵医嘱给予地西伴 (安定)、巴比妥类药物,水含氯醛保留灌肠。 (5)为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 (6)预防体位性低血压,应告诫病人不要突起 突卧及下床以防晕厥。 3.对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波 动情况,详细记录出入液量,对高血压危象患者监 测其心率、呼吸、血压、神志等。 4.冬季应注意保暖,室内保持一定的室温,洗 澡时避免受凉。 (五)心理护理 护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑,有 针对性地进行心理疏导,向病人及家属说明精神因 素与疾病形成的关系,教会病人掌握一定的心理应 急方式,学会自我心理疏导、心理调节,提高心理 承受能力,保持良好的心理状态,尽量避免高血 压诱发因素,以维持血压的稳定,提高战胜疾病的 信心。对血压控制不理想,有并发症或其他疾病的 病人,疾病的发展会使病人想到生命的终结,为此 感到悲观、恐惧和紧张。因此,护理人员更应加倍 关怀照顾,以热情耐心的态度关心了解病人的思想 状况、生活情况,理解病人内心的痛苦,提供必要 的情感援助,给予病人积极的支持和鼓励,帮助病 人提高自控能力,保持平和愉快的心境,消除悲观 情绪,增强战胜疾病的信心,以利于疾病的康复。 (六)饮食护理 高血压患者的饮食应以清淡为主,避免进食 肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物。 高血压人士的饮食总原则: ◆以清淡为主,避免进食肥腻、刺激性、高 胆固醇及腌制的食物。 ◆煮食方法应以蒸、滚、汆、炆为主,避免 煎炸 ◆少肉多菜,肉类以瘦肉为主,去膏去皮。 ◆少盐、少糖、少油。 36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙　　37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科　　38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯　　39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳　　40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！