临床药师教学药历、病例分析 报告的规范化书写课件.pptxVIP

临床药师教学药历、病例分析 报告的规范化书写 2013.12.20 教学药历的书写 Ø是药师在临床药学实践中，对药物治疗过程的记录 Ø是药物治疗过程的全面、客观的记录和评价，包括 药师对患者进行的与医疗有关的教育与指导，以 及 对药物治疗过程的干预等 定义 Ø目的：培养临床药师个人能力(临床思维与能力) Ø要求：使用医药术语、药品通用名 目的与要求 教学药历模板 病例分析书写 要求与目的 要求 ü为患者治疗过程中一次治疗事件的描述，住院或门 诊病例均可，应有结果体现 ü一般不超过1500字 目的 ü培养临床药师的职业敏感性 ü提高临床药师的专业能力、文献检索能力，分析、 归纳与总结问题的能力 基本格式及书写要点 Ø 题目 Ø 前言 Ø 病史摘要 Ø分析讨论 Ø小结 Ø参考文献 • 即引言，说明该病例的特点、重点及药师关注的 方向等 • 交待主要背景，引出讨论话题，说明写作目的， 做到前后呼应 前言 Ø介绍病人的一般资料、阳性体征及实验室检查结 果，应概括、简洁 Ø只简要介绍与所讨论问题相关的疾病情况，尽可能 反映临床药师的作用，介绍临床药师的参与及干 预 处置过程 Ø其它与讨论问题无关的病史资料、实验室检查结果 及治疗过程等可以不涉及或简略写 病史摘要 •为重点部分，需书写者查阅 大量文献，并予以概 括、分析、总