急腹症鉴别诊断与临床思维课件.pptxVIP

急腹症的鉴别诊断与临床思维 一、概述 急腹症是临床上一组常见病。病种多、起病 急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。临 床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。 二、急腹症的概念及分类 急腹症：是指各种原因所致的腹部脏器 的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的 一组疾病的总称。 它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功 能紊乱、急性全身症状。具有起病急、发展 快、病情重、变化多、病因复杂的特点。 1. 按学科分类 (四类) ： 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症 2．按病变性质分类 (六类) ： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病 (非真性急腹症) 腹腔内脏器对各种刺激的性质、强度和 部位不能准确的区别，因而缺乏准确的定性和 判别能力。因为腹腔内脏器是由脏层腹膜覆盖， 由交感神经和副交感神经支配，而腹壁和壁层 腹膜是受相应的脊神经支配，对刺激的感觉敏 锐，分辨能力强。腹腔内脏器引起的疼痛是通 过内脏神经和脊神经两个方面来表达。 三、腹痛的生理学基础要点 内脏痛和壁层腹膜痛，腹腔脏器的 感觉不象皮肤或感觉的多样化，当刺激 达到一定的强度时，都以疼痛来表现， 而对疼痛的描述，常常是模糊不清。之 所以感觉疼痛，是因为其局部的神经末 稍受到强烈刺激。 腹痛的生理学基础