手术室护理文书的书写.pptxVIP

手术室护理文书 的规范书写 Nursing documents in operating room. Standard writing based on 汇报人： 指导老师： 日期：2021年5月 目录 CONTENTS 01 护理文书概念及意义 02 手术专科护理文书 03 手术室文书书写的要求 04 常见问题与对策 概念： 指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。包括护理记录单、体温单、手术护理记录单、安全核查表、临时医嘱单、病室护理交班报告。 01 护理文书概念及意义 病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。 医疗文书的重要组成部分，是护理临床实践的原始记录文件，是具有价值的科学资料。 护患纠纷判定法律责任的重要佐证。 意 义 护理质量的重要内容。 教学、科研的重要资料。 02 手术专科护理文书 1、基 本 原 则 及时 完整 规范 客观 真实 准确 03 手术室文书书写的要求 2、具体内容 03 手术室文书书写的要求 1、应用蓝黑色钢笔书写，不得随意涂改。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 2、眉栏、内容齐全，填写完整、正确、无漏项。 3、逐项记录填写，不