重症肺炎的诊疗措施文献.docxVIP

重症肺炎的诊疗措施 分型： 社区获得性肺炎： Community Acquired Pneumonia (CAP) 医院获得性肺炎： Hospital Acquired Pneumonia ( HAP) 呼吸机相关肺炎： Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) 美国 NNIS定义： VAP：病人必须是经气管切开或气管插管接受支持或控制通气 机械通气时间 48hr 以上或停止机械通气或去除人工气道 48hr 之内出现的肺炎 诊断标准： 美国感染疾病学会／美国胸科学会 ( IDSA/ATS) 几经修订， 于 2007 年发表了成人 CAP 处理的共识指南，其重症肺炎标准如下： 主要标准 ①需要有创机械通气； ②感染性休克需要血管收缩剂治疗。 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人 ICU 治疗。 次要标准 ①呼吸频率≥ 30 次／分； ②氧合指数( PaO2／ FiO2)≤ 250； ③多肺叶浸润； ④意识障碍／定向障碍； ⑤氮质血症( BUN≥ 20mg/dL ) ； ⑥白细胞减少( WBC＜4.0× 109/L) ； ⑦血小板减少(血小板＜ 10.0× 109/L) ； ⑧低体温( T＜36℃) ； ⑨低血压，需要强力的液体复苏。 病理生理 严重的低血容量严重而持久的 隐匿或明显的脓毒血症低氧血症，低血压 血清乳酸