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国泰财产保险有限责任公司
附加孕妇个人意外伤害保险 (A 款)条款
C00013332322023042675443
总则
第一条 本附加保险合同 (以下简称“附加险”)须附加于国泰财产保险有限责任公司
的短期健康保险合同(以下简称“主险”)。凡涉及本附加险的约定,均应采用书面形式。
主险条款与本附加险条款相抵触之处,以本附加险条款为准;本附加险条款未约定事
项,以主险条款为准。主险效力终止,本附加险效力亦同时终止;主险无效,本附加险亦
无效。
第二条 除另有约定外,投保时年龄在20 (含)周岁 (见释义,下同)至45 (含)周
岁、身体健康且已经结婚并怀孕的女性,均可作为本附加险的被保险人。
第三条 本附加险的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险
金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益
人按照相等份额享有受益权。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照
《中华人民共和国民法典》的规定履行给付身故保险金的义务:
1. 没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2. 受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在
先。
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外
的人为受益人。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在保险
合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
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投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行
为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)伤残保险金受益人
除另有约定外,本附加险的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第四条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害 (见释义,下同)事故而致身故或伤
残的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险合同载明的意
外伤害保险金额,一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时,保险人对被保险人
承担的本附加险保险责任终止:
(一)意外身故保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故身
故的,保险人按保险合同载明的意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的
保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,
保险人按保险合同载明的意外伤害保险金额给付意外身故保险金。但若被保险人被宣告死亡
后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的意
外身故保险金。
被保险人身故前已领取本条第 (二)款约定的意外伤残保险金的,则给付意外身故保
险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。
(二)意外伤残保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故造
成本附加险所附 《人身保险伤残评定标准及代码》 (见释义)(以下简称“《伤残评定标
准》”)所列伤残程度之一者,保险人按该 《伤残评定标准》所列伤残程度对应的保险金给
付比例乘以保险合同载明的意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如第180 日治疗仍未结
束的,按第180 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《伤残
评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标
准》中所对应的伤残保险金。
当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,
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