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国泰财产保险有限责任公司 个人意外伤害保险条款 （互联网专用） C00013332312018031308022 (国泰财险)(备-普通意外保险) 【2019】(主) 001 号 总 则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本 保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人应为0 周岁 （见释义）至70 周岁 （含）、身体健康、 能正常工作或正常生活的自然人。投保时被保险人为0 周岁的，应当为出生满28 日且已健 康出院的婴儿。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益 的其他人。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益权。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照 《中华人民共和国继承法》的规定履行给付身故保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的 人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保 1 / 8 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行 为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）伤残保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害 （见释义）而致身故或伤残的，保险 人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过本保险合同载明的保险金额。一 次或累计给付的保险金达到保险金额时，本保险合同对被保险人的保险责任终止。 （一）意外身故保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故身 故的，保险人按本保险合同载明的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的， 保险人按本保险合同载明的保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的， 保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前已领取本条第(二)款约定的意外伤残保险金的，则给付意外身故保险 金时应扣除已给付的意外伤残保险金。 （二）意外伤残保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故造 成本保险合同所附 《人身保险伤残评定标准及代码》 （见释义）（以下简称“《伤残评定 标准》”）所列伤残程度之一者，保险人按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以 本保险合同载明的保险金额给付意外伤残保险金。如第 180 日治疗仍未结束的，按第 180 日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。 被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残 评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标 准》中所对应的伤残保险金。 当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定， 如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤 残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升