外科、急救综合知识考核试题与答案.pdfVIP

外科、急救综合知识考核 一、选择题 1-4 题共用题干。男性，28 岁，因地震后被埋入废墟 6 天，右下肢挤压伤而收入院，查体：T 38.9℃， R30 次/分，P 136 次/分，BP 77/53mmHg。肉眼血尿，24 小时尿量为 150ml ，中心静脉置管后测CVP 1cmH2O。动脉血气分析示：pH 7.28 ，HCO3- 19mmol/L ，PaCO2 31mmHg。1.该患者存在的酸碱平衡 紊乱是（ ） [单选题] * A.代谢性酸中毒√ B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.复合型酸碱失衡 2.动脉血压及 CVP 监测提示存在（ ） [单选题] * A.急性心功能不全 B.血容量不足√ C.急性肾功能不全 D.容量血管过度收缩 E.容量血管过度扩张 3.患者出现血尿最可能的原因是（ ） [单选题] * A.肾功能不全 B.肾脏损伤 C.肾小球肾炎 D.挤压综合征√ E.肾盂肾炎 4.针对该患者的情况，血电解质监测最重要的监测指标是（ ） [单选题] * A.钾离子√ B.钠离子 C.氯离子 D.镁离子 E.钙离子 5-7 题共用题干。男性，65 岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体：T 39.8℃，P 126 次/分， R 34 次/分，BP 76/50mmHg。血常规示：白细胞＞16*109/L ，血气分析示PaO2 63mmHg。5.该患者最 可能的诊断是（ ） [单选题] * A.ARDS B.septic shock√ C.MODS D.肺部感染 E.呼吸衰竭 6.该患者最常见的并发症是（ ） [单选题] * A.ARDS B.septic shock C.MODS√ D.AKI E.AFR 7.针对该患者的早期处理，不正确的是（ ） [单选题] * A.液体复苏 B.使用抗生素前留取病原学标本 C.1 小时内使用抗生素抗感染 D.为了快速补液必须建立中心静脉置管√ E.监测血乳酸 8-11 题共用题干 [单选题] * 男性，38 岁，胆囊炎 5 年，暴饮暴食后腹痛 2 天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T 38.9℃， P 134 次/分，气管插管接呼吸机支持，BP 107/70mmHg （多巴胺10ug/kg/min 持续静脉泵入），昏迷， 腹胀明显，无尿。予留置中心静脉导管，测 CVP3cmH2O。8.该患者最可能的诊断是（ ） A.ARDS B.septic shock√ C.MODS D.肺部感染 E.呼吸衰竭 9.进一步的处理措施是（ ） [单选题] * A.快速扩容√ B.使用呋塞米 C.使用促进脑功能恢复药物 D.补充营养 E.使用激素 10.为减少胰腺分泌，应排除的措施是（ ） [单选题] * A.使用全肠外营养√ B.胃肠减压 C.使用质子泵抑制剂 D.中药大黄管饲和灌肠 E.使用 H2 受体阻断剂 11.该患者出现呼吸衰竭的原因是（ ） [单选题] * A.腹胀影响呼吸 B.无尿，血容量增加，肺水多影响呼吸 C.吸入氧浓度降低 D.肺泡表面活性物质破坏，出现 ARDS√ E.呼吸中枢抑制 12-14 题共用题干 [单选题] * 女性，55 岁，心肺复苏一周后一直呈昏迷状态，今晨 T 39.5℃，R 25 次/分，BP 110/83mmHg ，血 常规示白细胞 11.0*109/L ，氧合指数250mmHg ，气道分泌物呈脓性，胸部X 片可见弥漫性浸润。12.该 患者 目前新出现的问题是（ ） A.发热 B.意识障碍 C.医院获得性肺炎√ D.全身感染 E.排痰不畅 13.针对上述问题，应进一步采取的措施是（ ）