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PAGE 1 PAGE 1 法定传染病报告质量和管理现状调查方案及措施内容范文 1、法定传染病报告质量和管理现状调查方案为连续推动全市落实传染病信息报告管理规范要求，进一步提高全市传染病报告质量，把握全市各级各类医疗卫生气构法定传染病报告质量和管理现状，特制定本方案。一、调查目的（一）了解全市各级各类医疗卫生气构法定传染病报告质量和管理现状，对全市法定传染病报告质量进行评估。（二）评价全市各级卫生计生行政部门、各级各类医疗卫生气构的法定传染病诊断与报告管理履职、制度落实等状况。（三）了解全市法定传染病报告管理工作中存在的困难和问题，为进一步改进工作供应参考。二、调查对象和样本量（一）调查对象。调查对象包括全市各级卫生计生行政部门和疾控机构，以及全市在中国疾病预防掌握信息系统中 2、维护的医疗机构。（二）医疗机构抽样方法与样本量。全市以县（区）为单位对属地医疗机构开展调查。自查的医疗机构数应占属地医疗机构总数的20%及以上，历年不重复抽样。每5年一个周期，实现属地医疗机构的全掩盖。自查的病种应掩盖本地区主要流行的传染病，原则上应包括属地法定传染病发病、死亡报告病种总数的70%及以上。病例抽查时间范围应涉及一个年度的四个季度，如对1、6、9、12月等4个月份的门诊、住院部的全部诊疗登记病例进行调查。如调查全部诊疗记录后仍未能满意病种掩盖要求的，则可从相邻月份中进行补充，直到达到相应要求。三、调查内容和方法依据调查内容不同，综合采纳定性和定量相结合的方法，其中定量为主，定性为  3、辅。（一）医疗机构传染病报告质量调查。主要采纳定量调查方法，猎取法定传染病报告率、法定传染病报告准时率、报告卡填写完整率、报告卡填写精确?????率、报告卡与网络报告信息全都率、报告卡有效证件号填写完整率指标。要求对调查的全部法定传染病病例进行报告率和报告准时率的评价；对报告卡填写完整率、报告卡填写精确?????率、全都率、有效证件号填写率进行评价时，要依据医疗机构级别，从直报系统中导出连续时间段的原始卡进行评价（三级医疗机构每月20例，二级医疗机构每月10例，一级医疗机构抽查全部报告病例）。详细内容和方法如下：1.查阅原始诊疗登记。查阅医疗机构本年度的每个季度中1个月的门诊部、住院部所诊断登记的全部法定传染病进  4、行连续性调查，抄录初步诊断为法定传染病的病历信息，填写附件1。被调查医疗机构使用电子病历时，则通过电子病历管理系统查阅电子病历信息，如系统不完善，结合纸质诊疗登记开展调查工作。2.复印传染病报告卡。复印依据门诊日志、出入院登记本抽查到的初步诊断为法定传染病的全部报告卡。3.原始诊疗记录登记状况。现场随机查阅门诊日志、出入院登记本，检查登记本项目设置是否齐全，填写是否清楚。4.法定传染病信息报告质量评价指标和计算方法。（1）法定传染病报告率。比较分析抽查的医疗机构诊疗登记的法定传染病病例和该机构进行网络直报的病例，若登记的病例进行网络直报，计为报告。计算公式为：法定传染病报告率（%）=网络报告病  5、例数/实查登记病例数100。（2）法定传染病报告准时率。依据法定传染病不同分类的报告时限，若网络直报的病例按规定时限报告，计为准时。计算公式为：法定传染病报告准时率（%）=报告准时病例数/网络报告病例数100。（3）纸质（电子）传染病报告卡填写完整率。纸质（电子）传染病报告卡的必填字段信息，包括患者姓名、有效证件号、性别、年龄、人群分类、病人属地、现住具体地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、死亡日期（假如无死亡，此项不纳入考核）、填卡日期、报告单位和报告医生，且对填写内容有特别要求的项目填写无缺失，计为完整。计算公式为：纸质（电子）报告卡填写完整率（%）=填写完整的纸质（电子）报告卡  6、数/实查纸质（电子）报告卡数100。（4）纸质报告卡填写精确?????率。法定传染病报告卡必填字段填写完整，同时与门诊或住院登记信息全都，填写字迹清楚且无明显规律错误，无涂改则视为精确?????，电子订正卡应与纸质订正卡信息全都，视为精确?????。医疗机构已建立电子病历系统且具备自动生成传染病报告卡时，可不对报告卡填写的精确?????性进行评价。计算公式为：纸质报告卡填写精确?????率（%）=填写精确?????的纸质报告卡数/填写完整的纸质报告卡数100。（5）网络报告信息全都率。纸质